Защеміло нерв: що робити?

Багато пацієнтів приходять до лікаря і кажуть: «Доктор, мені здається, у мене затиснений нерв». Що саме це означає? Що таке «затиснений нерв»? Чи викликає затиснений нерв біль в спині? Чи дійсно існує такий діагноз? Насправді і так, і ні. Щоб заглибитися в цю тему, нам потрібно спочатку почати з дуже простих термінів і короткого уроку анатомії.

Що таке нерви?

Нервова система людини ділиться на дві частини. Це центральна нервова система, або ЦНС, і периферична нервова система, або ПНС. ЦНС складається з головного і спинного мозку, які розгалужуються в спинномозкові нерви, які контролюють інші частини тіла. Коли ці спинномозкові нерви виходять з хребта, починається ПНС. Тисячі нервів існують в людському тілі, вони є практично в кожній його частині; всі ці нерви є частиною ПНС.

Найбільший нерв в організмі людини – сідничний нерв, який утворюється в тазі з безлічі спинномозкових нервів після того, як вони вийшли з хребта.

Анатомічно сідничний нерв проходить вниз по нозі і може викликати біль в ній. До появи сучасних технологій, коли у людей виникали болі в ногах або сідницях, пов’язані з нервовими закінченнями, передбачалося, що це було викликано стисненням або пошкодженням сідничного нерва. Термін «ішіас» народився на основі вищезгаданої концепції.

Що відомо на сьогодні

З появою сучасних технологій, зокрема, МРТ, ми тепер знаємо, що це не так. Хоча сідничний нерв насправді може викликати біль в ногах і стискатися або «ЗАТИСКАТИСЯ» грушоподібної м’язом в області, званої «сідничної ямкою» (стан, зване синдромом грушоподібної м’язи), це відбувається дуже рідко. Ішіас в більш ніж 95% випадків насправді не має нічого спільного з проблемою сідничного нерва або здавленням, інакше кажучи, «защемлением».

• Набагато більш частою причиною болю в руці або нозі, пов’язаної з нервом, є здавлення спинномозкового нерва. Цей стан називається «радикулопатією». У більшості випадків, защемлення поперекового спинномозкового нерва викликає біль в сідницях і ногах, а защемлення шийного спинномозкового нерва викликає біль в плечі й руці.

Що робити, якщо защемило нерв – корисні поради

Як ідентифікуються защемлення нерва?

На додаток до аналізу симптомів пацієнта і фізичному обстеженню, можуть бути вжиті й інші заходи. Візуалізують дослідження, такі як: рентген або комп’ютерна томографія забезпечують хорошу деталізацію реальної кісткової анатомії людського тіла, але дуже погану візуалізацію м’яких тканин і нервів.

Кращим тестом для візуалізації спинномозкових нервів є МРТ, і це вважається «золотим стандартом» Візуалізаційні дослідження, яке вважають за краще лікарі. МРТ виконується за допомогою магнітів, і це може заважати роботі деяких медичних пристроїв, наприклад, кардіостимуляторів. Якщо неможливо провести МРТ, часто потрібно комп’ютерна томографія, зазвичай проводиться в поєднанні з ін’єкцією барвника в хребетний канал для візуалізації спинномозкових нервів. Ця процедура ін’єкції барвника називається «мієлограма».

1. У деяких випадках, процедура, яка називається Електродіагностичний дослідженням, або ЕМГ, може допомогти лікарям ідентифікувати уражений нерв. Це неврологічний тест, що включає електричні розряди і маленькі голки, які вводяться в різні м’язи і які можуть надати інформацію про фактичну функції різних нервів в руці або нозі, де розташовані симптоми. Цей тест також може визначити, чи відповідальні нерви (за винятком спинномозкових нервів) за симптоми, які проявляються в руках або ногах.
2. Часто обговорюється питання: чи можуть поперекові спинномозкові нерви викликати біль в спині. Зазвичай вважається, що вони можуть це робити, але зазвичай тільки збоку від середньої лінії, праворуч або ліворуч від хребта. Область, яка називається крижової борозною, часто буває болючою при стисненні спинномозкових нервів. Однак при сильному стисненні і запаленні спинномозкових нервів зазвичай очікується, що симптоми поширяться дистально, вниз по руці або нозі, снабжаемой відповідним ураженим нервом. Це називається «дерматомная патерном».
3. Защемлення спинномозкових нервів може розвиватися раптово або формується поступово. Раптове стиснення зазвичай відбувається при гострій проблемі суглобів, яка називається «грижа міжхребцевого диска».

Більш поступове стиснення зазвичай відбувається з плином часу через кісткових змін, які розвиваються у міру старіння тканин і розвитку кісткового розростання і кісткових шпор. Якщо спостерігається звуження хребта в місцях розташування нервів, це називається «стенозом». Якщо центральна частина хребетного каналу стенозованої або звужена, це називається центральним стенозом, і якщо бокова частина хребта звужена, де спинномозкові нерви намагаються вийти з боків, це називається стенозом форамінальні каналу або бічним стенозом. Поступово розвивається хронічна біль і функціональне зниження, викликане защемлением спинномозкових нервів через кісткового стенозу, зазвичай вважається хірургічним діагнозом.

Як це лікують?

Защемлення спинномозкових нервів в результаті раптової (або гострої) грижі м’якого диска часто можна лікувати без хірургічного втручання, уникаючи дій, що викликають біль: відповідної фізіотерапії, пероральних препаратів і часто з селективною блокадою нервових корінців або епідуральними ін’єкціями стероїдів в області подразнення і запалення.

Оскільки людське тіло, як правило, легко пристосовується до змін, що відбуваються в процесі старіння, часто стиснення або здавлювання спинномозкових нервів виявляється випадково і взагалі не викликає ніяких симптомів. Поступовий розвиток компресії протягом життя є природним. Важливо розуміти, що якщо здавлений нерв не викликає таких симптомів, як сильний біль, слабкість або оніміння, що призводять до тривалих функціональних змін, то ніякого лікування не потрібно.

Надзвичайно рідко пацієнтові без симптомів потрібно якесь агресивне втручання, наприклад, операція на хребті. Якщо у вас є симптоми, які, як ви підозрюєте, можуть бути викликані защемленням спинномозкового нерва, зверніться до фахівця по хребту, щоб він вирішив – як вас лікувати.

Способи терапії

У багатьох випадках прості кроки можуть допомогти в лікуванні ваших симптомів:

• Призначені лікарем ліки, наприклад, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), знеболюючі засоби від більш сильного болю і міорелаксанти.
• Схуднення, якщо необхідно, за допомогою дієти і вправ.
• Лікувальна фізкультура або домашні вправи під наглядом інструктора.
• При защемленні нерва на шиї: носіння м’якого нашийника на шиї на певний час.

Але деяким людям потрібно більше складне лікування або операція. Під час хірургічної процедури, званої Дискектомія, хірург видаляє весь або частину диска, який тисне на нервовий корінець. Поряд з цією процедурою, хірурга може знадобитися видалити частини деяких хребців або з’єднати хребці разом.

Що я можу зробити, щоб запобігти защемлення нерва?

Збереження фізичної форми може знизити ризик защемлення нерва. Правильна постава на роботі і у вільний час, наприклад, якщо потрібно піднімати важкі предмети, також може допомогти запобігти цьому стану. Якщо ви довго сидите на роботі, подумайте про те, щоб регулярно вставати і гуляти. Здоровий спосіб життя, що включає відмову від куріння і правильне харчування, також може знизити ризик защемлення нерва.

Читати по темі: 7 основних причин появи нервового тику