Воронкоподібна грудна клітка – симптоми і лікування

Причини воронкоподібного груди

Найбільш чітко простежується зв’язок розвитку лійкоподібної грудей з спадковим фактором. Більшість пацієнтів, що мають вроджене порушення кістково-хрящових тканин грудей, виявляють в сімейному анамнезі родичів з аналогічною патологією тій чи іншій мірі.

Більш детальне вивчення механізмів формування лійкоподібної грудної клітини дозволяє виділити чотири основних етіопатогенетичних концепції в класифікації цього захворювання:

1. воронкообразная груди формується через відставання в розвитку грудини і хрящових відділів ребер від темпів зростання інших елементів скелета;
2. розвиток патології обумовлено вродженими аномаліями діафрагми – воронкоподібні грудини виступає як компенсаторний механізм подібних порушень;
3. формування патологічної форми грудної клітини відбувається в ембріональному періоді через дисплазії сполучної тканини і супроводжується аномаліями розвитку органів дихання, неправильним розташуванням серця і іншими змінами;
4. еклектична теорія, що зв’язує лійкоподібну деформацію з положенням плода в період внутрішньоутробного розвитку, особливо при маловодний вагітності, або з інфекціями матері в період виношування дитини.

Істотну роль спадкового чинника підтверджують не тільки наявність даної патології у кількох родичів в одній родині, а й поєднання супутніх достовірних диспластических ознак у хворих: арахнодактилія, гіпереластічность шкіри, пупкову грижу, слабкість сфінктерів, дисплазію вушних раковин, пролапс мітрального клапана.

Симптоми, стадії і діагностика воронкоподібного грудини

Уже в період новонародженості можлива діагностика лійкоподібної грудної клітини. Груди дитини має вдавлення, а в період плачу, крику або при глибокому вдиху спостерігається, так званий, «парадокс вдиху» – западання ребер і грудини посилюється. Відзначається, що в 50% випадків ця патологія безслідно проходить в перші місяці життя. У решти дітей ознаки наростають і можуть проявлятися:

• піднятими краями ребер і збільшенням живота;
• стрідозним диханням з утрудненим свистячим вдихом;
• хронічними пневмоніями;
• грудним кіфозом;
• сплощеної грудною кліткою і опущеними плечима.

Воронка збільшується в міру розвитку і може у дорослих людей досягати обсягу 200 см3. Залежно від її глибини і супутніх порушень розрізняють три ступеня деформації:

1. I (компенсована) стадія – грудна клітка поглиблена на 2 см без зміщення серця;
2. II (субкомпенсированная) стадія – глибина воронки до 4 см, серце зміщене на 2-4 см;
3. III (декомпенсована) стадія – більш глибоке поглиблення в грудині, який поєднується з вираженим зміщенням серця щодо нормального положення.

Діагностика лійкоподібної грудної клітки проводиться шляхом електроміографічного дослідження.

Воронкоподібна грудна клітка – симптоми і лікування

В ході вивчення анамнезу, візуального огляду та апаратних методів обстеження виявляються:

• структурні зміни дихальної мускулатури;
• зниження екскурсії грудної клітки і діафрагми, зменшення життєвої ємкості легенів;
• гіпертрофія правого шлуночка серця;
• тканинна гіпоксія;
• загальна астенія у дітей;
• відставання у фізичному розвитку;
• вегето-судинна дистонія;
• схильність до респіраторних захворювань, які переходять в бронхіти і пневмонії;
• серцево-судинна і легенева недостатність.

Лікування воронкоподібного грудини

Залежно від ступеня деформації грудини і супутніх порушень застосовується консервативне або хірургічне лікування. Неоперативні методики включають:

• ЛФК;
• дихальну гімнастику;
• масаж;
• плавання;
• гіпербаричної оксигенації.

Хірургічне лікування показано при виражених порушеннях дихальної та серцевої діяльності, а також істотної ортопедичної неспроможності. Необхідність операції найчастіше чітко визначається в підлітковому віці. Після успішної торакопластікі відновлюється анатомічна форма грудної клітини, усуваються функціональні розлади в роботі серця і подиху, згладжується косметичний дефект.

Велике значення після операції має відновне лікування, яке повинно бути направлено на посилення дихальної мускулатури, усунення дистрофічних змін, відновлення максимального обсягу життєвої ємкості легенів. Показані фізіопроцедури, лікувальна гімнастика, курортно-санаторне лікування.

Читати по темі: Недосконалий остеогенез: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика