Внутрішня кровотеча: що робити, причини, ознаки

Внутрішня кровотеча: що робити, причини, ознаки

25.06.2020 Off By admin

Внутрішня кровотеча – втрата крові, характерною особливістю якої є те, що кров тече не назовні, а в одну з порожнин тіла (кишечник, шлунок, матка, черевна порожнина і так далі) або в міжтканинні просвіти. Це небезпечна патологія, яка може стати серйозною загрозою для пацієнта, тим більше що при її виявленні можуть виникнути певні труднощі.

Класифікація внутрішніх кровотеч

Всі внутрішні кровотечі можна розділити на кілька груп за різними ознаками:

  1. з причини виникнення вони поділяються на механічні (виникають через пошкодження судин при травмах), аррозівние (викликані пошкодженнями судинних стінок через некрозів, а також проростання або розпаду пухлин) і діапедезні (їх виникнення пов’язане з підвищенням проникності стінок дрібних судин, викликаних цингу, сепсисом і рядом інших причин);
  2. за характером пошкодженогосудини – в залежності від того, з якої судини виливається кров, внутрішня кровотеча може бути артеріальним, венозним, капілярним або змішаним;
  3. за обсягом крововтрати фахівці виділяють легкі кровотечі (втрата до 10-15% від об’єму циркулюючої крові або до 500 мл), середні (від 16 до 20% ОЦК, від 500 до 1000 мл), важкі (від 21 до 30% ОЦК, від 1000 до 1500 мл), масивні (більше 30% ОЦК, від 1500 мл). Кровотеча обсягом понад 2500-3000мл, тобто від 50-60% ОЦК, є смертельним.

Також внутрішні кровотечі можуть класифікуватися по локалізації, місця скупчення крові, що вилилася, наявності або відсутності явних ознак кровотечі, часу виникнення.

Точне визначення того, до якого типу належить кровотеча, значно спрощує його лікування.

Симптоми внутрішньої кровотечі

Як розпізнати внутрішню кровотечу?

Можна виділити ряд ознак, характерних для всіх видів кровотеч на ранніх стадіях. це:

  • загальна слабкість;
  • сонливість;
  • запаморочення;
  • холодний піт;
  • блідість шкіри і слизових оболонок;
  • потемніння в очах;
  • спрага.

Внутрішня кровотеча: що робити, причини, ознаки

Симптоми внутрішньої кровотечі

При малої крововтраті часто спостерігається незначне збільшення частоти пульсу і деяке зниження артеріального тиску. Однак, таке внутрішня кровотеча часом може взагалі не супроводжуватися будь-якими симптомами.

  1. При внутрішній кровотечі середньої тяжкості систолічний тиск падає до 80-90 мм рт. ст., пульс частішає до 90-100 ударів в хвилину. Шкіра стає блідою, кінцівки – холодними, може спостерігатися збільшення частоти дихання. Також в такій ситуації можливі сухість у роті, запаморочення і запаморочення, адинамія, нудота, уповільнення реакції, слабкість.
  2. У важких випадках систолічний тиск падає до 80 мм рт. ст. і навіть нижче, пульс частішає до 110 ударів в хвилину і вище. На тілі виступає липкий холодний піт, відзначаються сильне почастішання дихання, позіхання, нудота і блювота, апатія, тремор рук, підвищена сонливість, болісна спрага, зменшення кількості сечі, різка блідість шкіри і слизових оболонок.
  3. При масивному внутрішню кровотечу систолічний тиск знижується до 60 мм рт. ст., частота пульсу може досягати 140-160 ударів в хвилину. Характерною для масивного внутрішнього кровотечі особливістю є періодичне дихання (дихання Чейна-Стокса), марення, сплутаність свідомості або його відсутність, холодний піт, різка блідість шкіри. Погляд стає байдужим, риси обличчя – загостреними, очі – запалими.
  4. При смертельної крововтрати систолічний тиск зменшується до 60 мм рт. ст. або зовсім не визначається. Розвиваєтьсякома, дихання стає агональну, спостерігаються різка брадикардія, судоми, розширення зіниць, мимовільне виділення калу і сечі. Шкіра стає сухою і холодною, набуває характерного «мармуровий» відтінок.
  5. Ознаки внутрішньої кровотечі також залежать від того, в яку порожнину закінчується кров. Наприклад, нудота і блювота темною кров’ю можуть свідчити про закінчення крові в порожнину шлунка або стравоходу, кашель з яскравою легеневої кров’ю є однозначною ознакою легеневої кровотечі.

Якщо Ви виявили у себе схожі симптоми, негайно зверніться до лікаря. Легше попередити хворобу, ніж боротися з наслідками.

Діагностика

Багато ознаки внутрішньої кровотечі проявляються надзвичайно слабо, особливо на ранніх стадіях. Це не тільки ускладнює діагностику, а й стає причиною того, що хворі звертаються до лікаря на пізній стадії, коли лікувати захворювання стає досить складно.

Якщо у вас виникла підозра на внутрішню кровотечу, потрібно якомога швидше звернутися до фахівця, який зробить дослідження. Вибір методів дослідження залежить від передбачуваної причини кровотечі, а також від тяжкості ситуації.

Це може бути:

  • детальний огляд з вимірюванням пульсу і артеріального тиску;
  • аускультація грудної клітки;
  • пальпація та перкусія черевної порожнини;
  • лабораторні дослідження гематокриту, рівня гемоглобіну і кількості еритроцитів;
  • пальцеве дослідження прямої кишки, зондування шлунка, колоноскопія і ряд інших методик – при підозрі
  • на внутрішню кровотечу шлунково-кишкового тракту;
  • бронхоскопія – при захворюванні легенів;
  • цистоскопія – при закінченні крові в сечовий міхур.

Крім усього перерахованого вище, використовуються радіологічні, ультразвукові, рентгенологічні методики діагностування.

Перша медична допомога при внутрішній кровотечі

Невідкладна допомога при внутрішній кровотечі залежить від того, в яку порожнину тіла закінчується кров. Якщо є підозра на легенева кровотеча, хворому потрібно надати напівсидяче положення, в інших випадках його необхідно укласти на рівну поверхню. В цей час хворому ні в якому разі не можна пити або є, приймати лікарські засоби до особливих вказівок лікаря. Надзвичайно важливо якомога швидше доставити його у відділення спеціалізованої допомоги.

Читати по темі: Черепно-мозкова травма: лікування наслідків