Спонділоліз. Причини, діагностика та лікування зміщення хребців

Спонділоліз. Причини, діагностика та лікування зміщення хребців

24.07.2020 Off By admin

Що таке сподилолістезі?

Спонділоліз – це руйнування поперекового хребця внаслідок деформації міжхребцевого диска, яка, в свою чергу, може бути вродженою, травматичної або дегенеративної. Зміни форми міжхребцевого диска викликають перелом ніжки, яка з тілом хребця повністю вже ніколи не зростається – місце руйнування лише зарубцьовується. Найчастіше спостерігається порушення цілісності п’ятого хребця.

З плином часу спонділоліз трансформується в спондилолистез – в результаті перелому ніжки верхній хребець зісковзує щодо розташованого нижче. Спондилолистез може бути переднім, заднім або бічним. Виразність симптомів при цьому залежить від ступеня зміщення хребця і посилюється з віком. Перші болю в попереку зазвичай відзначаються після 30 років, хоча спонділоліз може при цьому носити вроджений характер або бути придбаним в дитячому віці під час занять спортом або в результаті побутових травм.

Поперекові болі розвиваються від локальних, не різко виражених і епізодичних, до постійних, що посилюються при будь-яких фізичних навантаженнях і в результаті ходьби, иррадиирующих в куприк, стегна, гомілки і тазостегнові суглоби. Біль виникає не тільки через зсув хребця, а й в результаті надмірного розростання рубцевої тканини, яка починає здавлювати нервовий корінець. Посилення болю найчастіше відбувається при розгинальних рухах хребта.

Причини і види захворювання

Причини спондилолізу

Причини спондилолізу однозначно не визначено, однак виділяють чинники, що підвищують ймовірність його розвитку:

  1. генетична слабкість скелета і м’язових тканин;
  2. ослаблення зв’язок і м’язів спини в результаті нерухомий спосіб життя, незбалансованого харчування,
  3. нестачі мікроелементів і вітамінів, інших несприятливих умов;
  4. травми спини;
  5. тривалі важкі навантаження;
  6. вагітність;
  7. стрімкий набір ваги;
  8. зміни в кістковій тканині онкологічного, запального, дегенеративного або дистрофічного характеру.

Види спондилолистеза

Спондилолистез поділяють на стабільний і нестабільний. Стабільним називається таке зміщення хребців, на яке не впливають руху, нахили і повороти спини. Нестабільний же в значній мірі корелює з положенням тіла, і геометрія хребців при цьому обумовлена ​​позою.

По тяжкості, яка визначається зміщенням хребців відносно один одного, виділяють 5 ступенів спондилолистеза – від 25% до 100% -ного.

Спондилолистез. Причини, діагностика та лікування зміщення хребців

Спонділоліз. Причини, діагностика та лікування зміщення хребців

Діагностика сподилолістезі

В діагностиці спондилолистеза велике значення має встановлення зв’язку між болями в спині і спонділоліз. Діагностика, що підтверджує спондилолистез, повинна також виключити інші можливі причини больового синдрому в спині (грижі, новоутворення, остеохондроз та ін.).

  • Діагноз «спондилолистез» встановлюється клінічно (за симптоматикою) і підтверджується при рентген-дослідженні, МРТ або комп’ютерної томографії.
  • Важливе значення має характер болів, їх локалізація, частота і зв’язок з руховою активністю, супутні розлади (оніміння ніг, парези, тазові порушення). Крім виявлення власне зміщення хребця, дослідження зазвичай спрямовані на оцінку впливу цього стану на нервову провідність і можливі затискання спинного мозку і відходять нервів.

Лікування хвороби

Консервативне лікування при спонділоліз і сподилолістезі в багатьох випадках дає хороший позитивний ефект. Воно зазвичай полягає в зміцненні преса і м’язів попереку – створення «м’язового корсету». Додаткові заходи можуть бути спрямовані на купірування болю і зняття спазму м’язів в області попереку. Іноді рекомендовано носіння корсета, однак потрібно враховувати, що це виправдано тільки при важких хворобливих станах, тому що тривале носіння корсета послаблює м’язи попереку, що може тільки погіршити хворобу після скасування зовнішньої підтримки хребта.

Неефективність консервативних методів лікування, сильні прогресуючі болі, неврологічна симптоматика, значне зниження якості життя через спондилолистеза служать підставою для більш кардинальних методів лікування. Хірургічна допомога зазвичай спрямована на стабілізацію зруйнованого і забезпечення нерухомості сусідніх хребців. При цьому, як правило, видаляються надлишки утворилася сполучної тканини, яка звужує просвіт в хребцях, здавлює нервові корінці і викликає біль. Післяопераційний період у цьому випадку досить тривалий: спочатку двомісячний постільний режим, потім гіпсовий корсет, строгі обмеження активності, спостереження у вертебролога, фізіопроцедури, специфічна гімнастика, сон на жорсткій ліжка.

Читати по темі: Болі в спині в області попереку: причини, що робити