Що таке перелом? Які симптоми, причини і типи

Переломами кісток називають порушення їх цілісності. Причиною перелому може бути вплив зовнішньої сили (удар або велике навантаження) або деякі хвороби, які знижують міцність кісток і роблять їх ламкими. Тяжкість перелому залежить від його локалізації, розміру і виду.

Причини

Залежно від причини виникнення розрізняють травматичні і патологічні переломи. Причиною травматичних переломів кісток буває різке, раптове дію механічної ударної сили на кістку.

Патологічні переломи виникають при дії певного патологічного процесу на кісткову тканину. Це може бути результатом кісти або розвитку злоякісної пухлини. При цьому структура кісткової тканини поступово руйнується і навіть невеликі навантаження можуть привести до перелому.

При другому виді небезпека перелому зростає в кілька разів. Доходить навіть до того, що при ходьбі людина теж може зламати ногу. Тут причина полягає в тому, що це патологія самої кістки, а не вплив на неї з боку.

Симптоми

Переломи кісток мають характерні симптоми, які дозволяють виявити патологію при її виникненні, що дуже важливо для виключення ускладнень. Можна виділити наступні основні відносні ознаки перелому:

1. Больовий синдром: різкий біль при розриві кістки і ниючий біль в подальшому, причому посилюється при поздовжньої навантаженні або її імітації.
2. Набряклість: набряк на ураженій ділянці розвивається поступово.
3. Гематома: різного розміру на ураженій ділянці; при цьому гематома з пульсацією вказує на продовження кровотечі.

Абсолютний ознака перелому виникає в результаті безпосереднього руйнування кістки і вказує на завершеність процесу. Такими ознаками перелому є:

• Характерний хрускіт (крепітація): виникає при розриві кісткової тканини, в подальшому прослуховується за допомогою фонендоскопа через тертя уламків.
• Неприродне напрямок кінцівки або іншої кістки.
• Підвищена рухливість при розриві суглоба.
• Уламки кістки помітні при відкритому переломі візуально.
• Короткі кінцівки при зміщенні уламків, випинання зламаної кістки.

Деякі ознаки при переломі без зміщення або неповному переломі можуть не проявитися, що ускладнить діагностування. Симптоми перелому однозначно визначаються шляхом рентгенографії – фіксуються локалізація, тип і ступінь руйнування.

Діагностика

При більшості закритих переломів рентгенодіагностика займає провідне значення. Це дослідження необхідно не тільки для підтвердження діагнозу перелому і його документування. Дуже важливо травматолога на підставі рентгенограм скласти уявлення про характер зміщення уламків, напрямку ліній перелому і наявності додаткових тріщин, які свідчать про розколюванні уламка. Ці відомості потрібні для визначення лікувальної тактики, вибору типу остеосинтезу.

Що таке перелом? Які симптоми, причини і типи

Рентгенологічне дослідження важливо і в процесі лікування. Воно визначає повноту репозиції, правильність положення фіксує конструкції, відсутність вторинного зміщення (по спаданню набряку), поява і формування кісткової мозолі. Хірург і травматолог повинні дотримуватися правила виконання рентгенограм при переломах.

Лікування

Основними завданнями лікування потерпілого з переломом є порятунок його життя і збереження кінцівки, відновлення цілості кістки і анатомічної форми суглоба, функції пошкодженої кінцівки і працездатності потерпілого.

1. Перша допомога спрямована на запобігання зсуву уламків кісток, пошкодження м’яких тканин, інфікування рани, розвитку травматичного шоку і масивної крововтрати. Необхідні дії: иммобилизовать пошкоджену ділянку скелета, використовуючи шину, захоплюючу суглоби вище і нижче місця пошкодження. Зупинити кровотечу за допомогою джгута і накласти на рану стерильну пов’язку. Дати знеболюючий засіб: анальгін або промедол. Доставити потерпілого в травмпункт.
2. При множинних переломах і травмах хребта пересувати хворого до приїзду швидкої допомоги не рекомендується.
3. Консервативне лікування полягає в іммобілізації, використанні гіпсових пов’язок після закритої репозиції перелому або без неї (якщо немає зсуву). Кінцівка при накладенні гіпсу повинна знаходитися в фізіологічно правильному положенні. Її дистальні частини (наприклад, пальці при переломі кінцівки) повинні бути відкритими для можливості визначення набряку і запобігання порушенню трофіки тканин. Іноді при переломі необхідна тракция – використання скелетного, манжеточной, клейового або ліпкопластирного витягнення. Цей метод допомагає нейтралізувати дію м’язових пластів, які кріпляться до кісткових уламків, запобігти їх зміщення і створити умови для регенерації кісткової тканини. Найбільший ефект дає скелетневитягування. Вантаж, прикріплений до спиці, яка проведена через кістку, забезпечує підтримку кісткових уламків в положенні, оптимальному для відновлення тканини. Недолік – вимушена іммобілізація пацієнта, що призводить до погіршення його загального стану.
4. При тріщинах в трубчастих кістках і переломах невеликих кісток застосовуються функціональні методи. Вони припускають відсутність іммобілізації або мінімальне знерухомлення пошкодженої ділянки і зводяться до забезпечення йому спокою.
5. Оперативне лікування необхідно при переломах щелепи (установка апарату зовнішньої фіксації), відновленні губчастих кісток (звід черепа), зайве утворення кісткової мозолі і т.д.
6. В післяопераційному періоді місце перелому иммобилизуют. Терміни відновлення – від декількох тижнів до декількох місяців. У разі якщо відновлення кістки не відбувається, і формується несправжній суглоб (стійка ненормальна рухливість у місці перелому), застосовують методи ендопротезування (заміна елементів опорно-рухового апарату імплантатами). Після зняття гіпсу приступають до реабілітаційної терапії.
7. Це, перш за все, масаж. Призначається на 10-45 день після перелому. Він прискорює процес утворення кісткової мозолі, покращує кровообіг і живлення тканин, перешкоджає атрофії м’язів.

СРМ-терапія – це пасивна розробка суглобів (без участі м’язів) за допомогою спеціально налаштованого механічного пристрою.

Лікувальна гімнастика. У перші 10 днів робляться вправи для неушкоджених суглобів і кінцівок. Вони запобігають м’язову слабкість і виникнення тугорухливості суглобів.

Після зняття гіпсу ЛФК допомагає відновити рухливість пошкоджених суглобів і силу м’язів. Навантаження рекомендується збільшувати поступово, завершуючи реабілітацію активної гімнастикою, що допомагає нейтралізувати наслідки перелому.

Читати по темі: Симптоми перелому шийки стегна у літніх людей