Що таке перелом шийки стегна і чим він небезпечний

Чим небезпечний перелом шийки стегна?

Перелом шийки стегна – травма, характерна для людей похилого віку. Розрізняють внутрісуглобні (медіальні) і бічні (латеральні) переломи в цій області. Руйнування кістки може зачіпати саму шийку або головку стегна, а також великий вертел. Медіальні переломи найбільш небезпечні, оскільки зрощення після них протікає складніше. При позасуглобових переломах прогноз більш сприятливий.

Перелом шийки стегна в молодому віці трапляється вкрай рідко. Як правило, це відбувається внаслідок травм, пов’язаних зі спортом, на виробництві або в результаті ДТП. У здорових молодих людей кістки стегна досить міцно і не травмуються при падінні чи інших побутових пригод.

Зовсім друга ситуація з літніми людьми. Переломи шийки стегна складають у них 70% від числа всіх травм у тазостегнової області. Особливо часто цю травму отримують жінки старше 60 років, оскільки в цьому віці багато хто страждає остеопорозом. В цілому ж після 65 років люди похилого віку обох статей мають високий ризик побутового травмування шийки стегна. У цьому віці кісткова тканина втрачає міцність, стоншується. Кістки стають крихкими на тлі зниженого м’язового тонусу. Будь-яке незручне рух, падіння, удар може спровокувати перелом шийки стегна. Супутні хронічні захворювання і прийом ліків також негативно впливають на міцність кісток і сприяють зниженню м’язової маси, що відповідає за сохранітельние реакції в екстрені моменти.

Небезпека переломів шийки стегна у літніх людей обумовлена ​​декількома факторами:

1. тендітні стоншена тканини кістки після перелому мають низький відновлювальний потенціал, що несе загрозу довічної інвалідизації;
2. тривала нерухомість літніх пацієнтів після перелому представляє серйозний ризик для загострення хронічних захворювань; летальний результат після перелому шийки стегна – не рідкість (в результаті пневмоній, серцевої недостатності, інсульту, тромбоемболії);
3. малорухливий постільний режим після травми сам по собі лише посилює патологію в похилому віці, може призвести до неправильного зрощення, м’язової атрофії;
4. гіподинамія викликає венозний застій, що загрожує некротическим порушення трофіки тканин крижів і сідниць і пролежнями.

Клінічна картина при зламі шийки стегна

Підступність такої травми як перелом шийки стегна у тому, що хворий після такої травми може пересуватися. Найчастіше єдиний симптом після перелому – біль. Літні пацієнти часто списують її на інші наявні захворювання, намагаються перетерпіти або «лікувати» доступними засобами на свій розсуд. Спроби продовжувати ходити ще більше погіршують патологію, що дуже скоро приводить до посилення болю, особливо при упорі на п’яту пошкодженої кінцівки.

Більш характерною ознакою можна вважати зовнішню ротацію стопи (виворіт ноги в сторону). Крім того, через рефлекторного скорочення м’язів травмованої кінцівку, вона стає дещо коротший. 3-4 сантиметри різниці можуть бути не відчутні для самого хворого, оскільки він приймає вимушену щадну позу при ходьбі. Однак в лежачому положенні можна помітити різницю, що виникла.

Типовими симптомами, які можуть вказувати на можливий перелом шийки стегна, також є:

• біль в паховій області під час руху або пальпації;
• артеріальна пульсація на стороні пошкодженого стегна;
• «Зісковзування» п’яти (неможливість тримати ногу на вазі в сидячому, стоячому і лежачому положенні);
  характерний хрускіт в області стегна при перевертанні в положенні лежачи.

Найменша підозра на перелом шийки стегна вимагає негайної діагностики та надання допомоги. Подальші спроби пересуватися можуть призвести до зміщення фрагментів кісткової тканини, пошкодження судин, м’язової тканини і виникнення відкритої травми.

Що таке перелом шийки стегна і чим він небезпечний

Діагностика і лікування переломів шийки стегна

Поставити попередній діагноз при підозрі на перелом шийки стегна досвідчений хірург може, вивчивши клінічну картину, з урахуванням віку пацієнта і на підставі відомостей про подію, що послужило причиною травми. Однак для уточнення діагнозу і типу перелому необхідна рентген діагностика.

• Лікування призначається залежно від отриманих діагностичних даних. До недавнього часу застосовувалося тільки консервативне лікування, яке полягало в іммобілізації суглоба (фіксації) і подальшому витягуванні кінцівки. На сьогоднішній день така тактика застосовується тільки в разі легких переломів без зміщення. При цьому додатково призначається медикаментозне лікування, спрямоване на профілактику ускладнень супутніх захворювань, а також масаж і інші реабілітаційний заходи.
• Більш складні випадки вимагають хірургічної допомоги, обсяг якої також визначається даними, отриманими в ході повного обстеження, і залежить від типу перелому, тяжкості, загального стану, віку пацієнта.

Перша допомога при переломі шийки стегна, догляд за хворим і реабілітація

Після травми, навіть легкої, при наявності ознак перелому шийки стегна у літньої людини необхідно вжити таких заходів:

1. викликати додому лікаря або швидку допомогу;
2. забезпечити хворому постільний режим;
3. зафіксувати пошкоджену кінцівку від таза до колінного суглоба (обкласти подушками або накласти шину);
4. при сильному болі дати знеболюючий препарат).

В період лікування, яке може проходити в стаціонарі або вдома, необхідно виконувати ряд умов, що дозволяють знизити ризик ускладнень:

• забезпечити максимальну нерухомість тазостегнової області пацієнта;
• для профілактики пролежнів регулярно проводити переворот хворого і вживати інших заходів для зміни положення тіла;
• двічі на день проводити масаж кінцівок;
• здійснювати гігієнічні процедури, зміну білизни, обтирання і ін .;
• раціон харчування повинен бути зміщений в сторону продуктів активізують перистальтику кишечника (для профілактики запорів і колітів);
• регулярне проведення дихальних вправ знижує ризик розвитку застійних явищ в легенях.

Курс реабілітації після лікування призначає лікар з урахуванням результатів після виписки і загального стану літньої людини. Відновлення може включати лікувальну фізкультуру, масаж, вітамінотерапію, плавання, санаторно-курортне лікування.

Читати по темі: Симптоми перелому шийки стегна у літніх людей