Розрив сфінктера прямої кишки – симптоми, лікування

Розрив сфінктера прямої кишки – симптоми, лікування

09.07.2020 Off By admin

Причини

Найбільш поширеними факторами ризику та безпосередніми причинами сфинктерного розриву є:

  1. ускладнені пологи, пов’язані з перевищенням максимально допустимих напружень в тканинах промежини, піхви і прямої кишки (як правило, такі розриви носять множинний характер і частіше спостерігаються у первісток);
  2. схильність до закрепів, тривалої натужною дефекації і утворення кишкових каменів, при міграції яких «до виходу» можуть пошкоджуватися як стінки товстої кишки, так і кінцевий сфінктер;
  3. введення будь-яких твердих предметів в пряму кишку (незалежно від їх характеру, призначення та обставин впровадження в анус – напр., невдала спроба поставити собі клізму, ДТП, падіння, насильство, дитяче або патологічне прагнення до експериментів і т.п.);
  4. різкий раптовий спазм анального жому;
  5. спроба підняти і / або утримати свідомо непосильний тягар;
  6. анальний секс.

До факторів ризику слід віднести також спадкову схильність, гіподинамію, «сидячу» роботу і, взагалі, будь-які інші причини дистрофически-дегенеративних процесів в м’язовій тканині (куріння, багатогодинне просиджування перед комп’ютером, гіповітаміноз, диетологические перекоси, часте вживання алкоголю, вікові зміни і т . Д.).

Анальна тріщина - симптоми, лікування

Анальна тріщина – симптоми, лікування

Симптоми і діагностика

Розрізняють декілька ступенів вираженості сфинктерной недостатності; справа в тому, що розрив сфінктера практично завжди супроводжується тим чи іншим порушенням його основної функції. Так, при легкому ступені симптоматика може обмежуватися періодичної нездатністю до утримання і безпідставного (в адекватній ситуації) випуску кишкових газів, тоді як важкі ступеня неспроможності характеризуються нетриманням рідких або навіть всіх без винятку фракцій вмісту прямої кишки. Крім того, з урахуванням тісного взаємозв’язку всіх органів і систем малого таза, а також самої локалізації та призначення ануса, будь-яка дисфункція анального сфінктера практично гарантує розвиток інфекційно-запальних процесів і дисфункції суміжних структур (сечовивідна і статева системи, шлунково-кишкового тракту і т.д.) .

  • Більшість хворих скаржаться на больовий синдром тієї або іншої інтенсивності (в деяких випадках різко виражений, в інших терпимий, «ниючий», «тягне» і ін.). Болі, як правило, пов’язані з дефекацією, хоча можуть відчуватися і в проміжках між відвідинами туалету, безпосередньо після або при першому виникненні позивів; нерідко біль іррадіює в сусідні зони, змушуючи думати про зовсім інший патології.
  • В діагностиці сфінктерних розривів мають значення скарги і анамнез, результати огляду, пальцевого дослідження прямої кишки (зокрема, для встановлення протяжності і глибини розриву, наявності слідів рубцювання, супутніх утворень і ін.). За свідченнями призначаються лабораторні аналізи та інструментальні дослідження.
  • Стандартними для проктології методами є аноскопія, ректороманоскопія, колоноскопія, спеціальні модифікації рентгенологічного дослідження (проктографію, контрастна ирригография та ін.). У деяких випадках можуть знадобитися УЗД або томографія.

Лікування

Як правило, терапевтичний підхід до лікування анальних сфінктерних розривів носить комплексний, багатовекторний характер. Практично завжди призначаються лікарські препарати в формі супозиторіїв, мазей, ванн, мікроклізм і т.п .; фізіотерапевтичні процедури і ЛФК; антисептична гігієна і антибіотична профілактика; спеціальна дієта з виключенням гострих і інших дратівливих продуктів. Іноді для купірування больового синдрому вдаються до новокаїнові блокад.

В інших випадках, – напр., При великих розмірах розриву, незалежно і / або на тлі консервативної терапії, – виконується проктохірургіческое втручання щодо усунення дефекту. Прогноз в переважній більшості випадків сприятливий (за обов’язкової умови звернення за допомогою і виконання всіх отриманих приписів).

Читати по темі: Суть методу і показання до колостомії