Перфорація барабанної перетинки – причини і лікування

Перфорація барабанної перетинки – причини і лікування

30.07.2020 Off By admin

Що таке перфорації барабанної перетинки і її причини

Барабанна перетинка – це тонка плівка зі шкіри, яка відокремлює середнє вухо від слухового проходу. Однак, основна її функція – це не розмежування відділів вуха, а передача звуку. Барабанна перетинка є першою ланкою в ланцюзі звукопередачи. Вібруючи, вона переміщує звукові хвилі в більш глибокі відділи системи слуху по слуховим кісточках. При цьому звук не гасне і не спотворюється.

Перфорація барабанної перетинки є її розрив. Цей стан призводить до зниження або повної втрати слуху через неможливість передачі звукових вібрацій. Крім проблем слуху, порушення герметичності загрожує проникненням інфекції в середнє вухо з розвитком отиту.

Найбільш часті причини розриву барабанної перетинки:

  1. серйозне нагноєння як наслідок отиту може привести до перфорації барабанної перетинки через тиск зсередини накопичується секрету і стоншування самої перетинки під дією інфекції;
  2. зовнішній тиск при ударі плоскою долонею або іншим предметом по вуха, а також перепад тиску під час польоту в літаку можуть спровокувати порушення цілісності барабанної перетинки;
  3. шумова травма при дуже гучних події (напр., вибух);
  4. пряма механічна травма вуха (в тому числі при чищенні вуха);
  5. попадання всередину вуха дрібних предметів.

Симптоми і можливі ускладнення

Симптоми порушення цілісності барабанної перетинки:

  • сильний біль у вусі;
  • шум у вухах;
  • втрата слуху (часткова або повна), спотворення звуку;
  • раптове виділення гнійних мас з вуха з одночасним полегшенням болю;
  • кров’янисті виділення після механічного впливу на область вуха або слуховий прохід.

Розрив барабанної перетинки небезпечний наступними ускладненнями:

  • втрата або зниження слуху;
  • інфікування середнього вуха через порушення перегородки, що відокремлює його від зовнішнього середовища.
Перфорація барабанної перетинки - причини і лікування

Перфорація барабанної перетинки – причини і лікування

Діагностика і лікування

Діагностика перфорації барабанної перетинки проводиться шляхом отоскопії. Певним методом можливо візуально оцінити цілісність барабанної перетинки. Для цього в вушної прохід вводиться спеціальна воронка з одночасним відтягуванням раковини назад і вгору. Крім самого виявлення порушення цілісності, діагностика включає паркан з слухового проходу зразка виділяється вмісту для визначення збудника інфекції, якщо така має місце.

Зазвичай неускладненій перфорація барабанної перетинки не потребує лікування. Заростання її відбувається природним шляхом через якийсь час, і слух поступово відновлюється протягом декількох тижнів. У більш складних випадках, коли розрив занадто великий або повторне інфікування не дає зарости отвору в барабанній перетинці, проводиться оперативне лікування шляхом мірінгопластіка.

Хірургічне лікування перфорації барабанної перетинки проводиться під загальним наркозом. Для закриття отвору в барабанній перетинці береться невелика ділянка шкіри над вушної раковиною. Установка його на місце перфорації проводиться з використанням спеціального мікроскопа і мікроінструментів під постійним візуальним контролем. Нова латочка утримується на місці кріплення спеціальними матеріалами по краях, які в міру приростання її до барабанної перетинки розсмоктуються. Для профілактики інфекційних ускладнень після оперативного лікування зазвичай призначається носіння в вушному проході тампона, змоченого в розчині антибіотика. Перші час після операції може відчуватися дискомфорт і навіть біль у вусі, а також запаморочення.

Терапія та реабілітація

Післяопераційна реабілітація включає ряд рекомендацій, які необхідно неухильно дотримуватися:

  1. не можна різко сякатися;
  2. заборонено інтенсивне дихання носом і будь-які інші дії, що підвищують тиск в середньому вусі,
    не рекомендується займатися плаванням. Потрібно намагатися уникати попадання рідини в вухо;
  3. також варто відмовитися від подорожей авіатранспортом;
  4. потрібно постаратися уникнути будь-яких інфекційних захворювань ЛОР органів.

Ефективність лікування (як терапевтичного, так і хірургічного) багато в чому залежить від ступеня порушення цілісності барабанної перетинки, місця локалізації розриву і дотримання пацієнтом рекомендацій під час лікування і в післяопераційний період. При трансплантації ділянки шкіри важливе значення для приживлення трансплантанта має кровопостачання відновлюваного ділянки. Тому до операції завжди проводяться дослідження в цій області. Відторгнення трансплантата, як правило, відбувається через слабку мікроциркуляції крові, що уповільнює або зовсім виключає можливість зрощення заплатки з барабанною перетинкою. В цілому, оперативне лікування значних розривів барабанної перетинки дає хороший ефект: відновлення слуху і виключення ризику інфікування внутрішніх відділів вуха.

Читати по темі: Перикороніт: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика