Опіки очей: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Являє собою гостре травматичне пошкодження очного яблука, захисного та придаткового апарату очі агресивними хімічними речовинами, термічними або променевими факторами.

Причини

Приблизно 40% хімічних опіків очей обумовлені контактному слизової цього органу з різними лугами, 10% – контактом з концентрованими кислотами. У всіх інших випадках опіки очей обумовлені необережним поводженням з будівельними фарбами, лаками, побутовими аерозолями, засобами індивідуального самооборони, фарбою для фарбування вій, отруйними рослинами, гербіцидами, інсектицидами. Іноді такі травми виникають в результаті помилкового закапування в очі не призначених для цих цілей розчинів.

1. При попаданні на слизову оболонку очей лугів розвивається колліквационний некроз, обумовлений розвитком гідролізу клітинних мембран, загибеллю клітин, ферментативної деструкцією тканин. Глибина і розміри виник некрозу як-правило перевищують величину зони безпосереднього контакту з агресивним агентом, в зв’язку з цим достовірні відомості про тяжкість ушкодження можна отримати не раніше, ніж через 48, а іноді і 72 години.
2. При контакті очей з кислотою розвивається коагуляційний некроз, що виявляється денатурацією клітинних білків і утворенням струпа, зміни під яким можуть бути виражені слабо або відсутні. Подальші пошкодження ока при опіку кислотою пов’язані із запаленням, обумовленим токсичної реакцією і приєднанням вторинної інфекції.
3. Термічні опіки очей виникають при їх контакті з високотемпературними агентами, наприклад, киплячою водою, парою, розпеченим жиром, полум’ям, частинками розплавленого металу, запальними та легкозаймистими сумішами. Іноді термічні пошкодження очей поєднуються з опіками шкірних покривів. При термічному опіку очей характерний розвиток коагуляційного некрозу.
4. До променевим опіків очей відносяться пошкодження органу зору інфрачервоними або ультрафіолетовими променями, а також іонізуючим випромінюванням.

Опіки очей: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Симптоми

При опіках легкого ступеня у хворого виникає різка біль в ураженому оці, почервоніння і помірний набряк тканин, відчуття проникнення в нього стороннього тіла, затуманення зору. Під час термічної дії на слизову оболонку очей відбувається рефлекторне змикання очної щілини, в зв’язку з цим поразка може бути обмежена тільки тканинами століття. У разі контакту з полум’ям згорають вії, що в подальшому може викликати неправильний ріст вій.

При важких опіках очей може виникати розвиток некрозу кон’юнктиви і оголення склери. При таких пошкодженнях утворюється виразковий дефект, який згодом рубцюється, утворюючи зрощення між століттям і очним яблуком. При опіках рогівки може виникати сльозотеча, світлобоязнь, блефароспазм, а у важких випадках – нейротрофічний кератит і помутніння рогівки. Від тяжкості опіку очі залежить зміна зорової функції, яке може проявлятися від незначного зниження зору до його повної втрати.

Діагностика

Постановка діагнозу не представляє особливих труднощів. При постановці діагнозу достатньо даних анамнезу і фізикального огляду. Для оцінки ступеня пошкодження і визначення подальшої терапевтичної тактики хворому можуть бути призначені:

• опитування,
• зовнішній огляд,
• офтальмоскопія,
• біомікроскопія з фарбуванням флюоресцеином для виявлення виразкових дефектів рогівки,
• загальний і біохімічний аналіз крові.

Лікування

Лікування опікових ушкоджень очей починається з надання потерпілому невідкладної допомоги, яка має на увазі тривалий промивання очей холодною водою. При легких опіках даного заходу може бути досить. При масивних і глибоких пошкодженнях потрібно призначення медикаментозного лікування. З медикаментозних засобів хворому можуть бути призначені специфічні антидоти, інфузійна терапія плазмозамінниками з метою дезінтоксикації та відновлення нормальних реологічних властивостей крові.

Опіки очей: причини, основні симптоми

У разі розвитку гемолітичного синдрому потерпілому можуть бути додатково призначено переливання еритроцитарної маси. Для усунення болю потрібно призначення нестероїдних протизапальних засобів, наркотичних анальгетиків, прямих антикоагулянтів, антибактеріальних препаратів широкого спектра дії.

Хірургічне втручання обгрунтовано тільки при важких опіках або приєднання вторинної інфекції.

Профілактика

Профілактичні заходи засновані на дотриманні правил техніки безпеки, попередженні прямого контакту очей з агресивними хімікатами, відкритим вогнем і іонізуючим випромінюванням.

Читати по темі: Опік: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика