Лікування врослого нігтя і видалення нігтьової пластини

Причини

Перелік найбільш поширених показань до видалення нігтьової пластинки, по суті, дуже короткий.

1. Оніхокріптоз, або вростання нігтя в нігтьової валик – широко поширена патологія, яка може виникати і рецидивувати в силу вроджених, санітарно-гігієнічних, ортопедичних причин.
2. Оніхомікоз – паразитування грибкових культур в нігтьової зоні, що приводить до множинних патологічних змін.
3. Травма нігтя з частковим руйнуванням пластини, інфікуванням через відкриту ранову поверхню і розвитком паронихия – околоногтевого варіанти пальцевого нагноєння (панариция).
4. Онкопатологія, – напр., Меланома або плоскоклітинний рак, – з залученням нігтьового ложа.

Симптоми і діагностика

Клінічна картина, що створює свідчення для мікрохірургічного втручання, вирішальним чином залежить від етіології.

Так, врослий ніготь (оніхокріптоз) – стан дуже хворобливе, чревате розростанням грануляційної тканини (т.зв. «дике м’ясо»), вторинним інфікуванням і низкою інших проблем (ходьба, носіння взуття та ін.). Найчастіше вростають нігті великих пальців ніг, хоча і інші варіанти не є чимось унікальним.

• Симптоматика онихомикоза, тобто грибкового ураження, варіює в значній мірі – по вираженості, масштабом (дистальний, латеральний, тотальний варіанти) і симптомів хвороби (від зміни кольору, товщини і форми нігтя до тканинної атрофії і відторгнення).
• Зараження бактеріальними культурами при травмі (або бактеріальна коинфекция при оніхомікозі) може привести до розвитку гострого гнійно-запального процесу, а в деяких випадках стає пусковим фактором ониходистрофии – дегенерації нігтьової пластинки внаслідок грубих порушень харчування (те ж саме може статися і при деяких ендокринно-метаболічних розладах, напр., при цукровому діабеті).
• Нарешті, при подногтевой меланоми першими симптомами стає багрово- або синяво-червоне потемніння нігтьового ложа, з подальшим приєднанням піднігтьових виразок і / або появою гнійних виділень з-під нігтя.

Лікування врослого нігтя і видалення нігтьової пластини

Лікування

Терапія всіх перерахованих вище захворювань (за винятком такої агресивної злоякісного процесу, як меланома) до певного моменту і стадії може бути консервативним. Так, за свідченнями, – в залежності від конкретної етіології і клініки, – застосовують різні місцеві та системні антибіотики, антімікотікі, протизапальні засоби, фізіотерапевтичні процедури і т.д. Врослий ніготь, особливо при наявності абсолютних або відносних протипоказань до радикального втручання, можна спробувати звільнити тупим шпателем з добре распаренной тканини валика (при дотриманні правил асептики), або ж застосувати спеціальні пластини та скоби.

Однак в запущених, швидко прогресуючих чи інших прогностично несприятливих випадках методом вибору стає мікрохірургічне втручання з приводу видалення нігтьової пластини. Існує ряд перевірених і досить ефективних методик такого видалення, тотального або часткового, причому всі вони мають як переваги, так і певними недоліками (напр., Після пластики Еммерта можливо значна зміна структури нігтя). Як правило, операція триває недовго і проводиться в амбулаторній операційної під надійним місцевою анестезією (зазвичай лідокаіновий), після чого вживаються необхідні заходи щодо антисептичної, антимикотической і протирецидивної профілактики.

У зв’язку з цим слід зазначити, що хірургічне видалення в останні роки перестало бути єдиним виходом в терапевтично резистентних і далеко зайшли ситуаціях. Сьогодні широко практикуються, – і продовжують удосконалюватися, – високотехнологічні методи лікування (зокрема, лазерним променем) і видалення (в тому числі хімічного, що вимагає, як правило, п’яти дуже коротких аплікацій речовини-сольвенту, розчиняє нігтьову тканину).

Прогноз в абсолютній більшості випадків сприятливий – якщо пацієнт приймає до уваги і намагається слідувати тим приписам і поясненням, які лікар обов’язково надасть щоб уникнути рецидиву.

Читати по темі: Лінії Бо: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика