Лікування спайок в малому тазу
04.05.2023Спайки (синехії) – це тонкі тяжі зі сполучної тканини, які з’єднують між собою органи і тканини. Значне розростання спайок викликає хронічні болі в тазу різної інтенсивності і нерідко є причиною безпліддя.
Дивіться також: Біль у тазостегновому суглобі – причини та діагностика
Причини спайок в малому тазу
В основі патологічного процесу лежить розростання сполучної тканини. У відповідь на запалення організм запускає процеси регенерації, в яких бере участь фібрин. Останній здатний з’єднувати (склеювати) між собою тканини, таким чином намагаючись локалізувати вогнище ураження. Значне розростання спайок призводить до зміщення органів і порушує їх функції і трофіку. Спайки на маткових трубах і яєчниках значно збільшують ризик позаматкової вагітності. Матка стає менш рухомий, а склепіння піхви укороченими і болючими. При значному поширенні спайок на різні тканини і органи говорять про «спайкової хвороби».
До основних факторів відносять:
- Запальні процеси
Гострі запальні захворювання без необхідного лікування, а також тривало перебігають процеси (ендометрит, кольпіт) можуть стати причиною появи спайок. - Хірургічне втручання.
Будь-яка операція несе ризик утворення спайок, який зростає при кожному втручанні. Велику роль відіграє обсяг оперативного втручання: після відкритих операцій (лапаратомии) ймовірність розростання сполучної тканини вище. - Ендометріоз
Локалізація тканини ендометрія поза порожниною матки сприяє появі фіброзних тяжів. - Кровотечі
Спайки можуть з’явитися після розриву кісти, позаматкової вагітності та іншої патології пов’язаної з порушенням цілісності тканин. - Травми
Симптоми
Спайковий процес може протікати гостро, хронічно або мати хвилеподібний перебіг (з періодичним загостренням симптомів). Частина пацієнток не пред’являє скарг і виявляє наявність спайок тільки при діагностиці причин безпліддя.
- Основний симптом при спайках – це біль в області малого тазу, яка може значно посилюватися при фізичних навантаженнях, в різних фазах менструального циклу, при статевому акті, сечовипусканні. Багатьох жінок турбує порушення акту дефекації, часті запори, метеоризм, нудота.
- Найбільш небезпечно при спайках в малому тазу розвиток гострої кишкової непрохідності. При цьому порушується трофіка ділянки кишки і починається ішемія. Гостра кишкова непрохідність є ургентними станом небезпечним для життя.
Діагностика
Для постановки діагнозу проводиться збір анамнезу та гінекологічний огляд. Золотим стандартом є діагностична лапароскопія: метод дозволяє найбільш точно візуалізувати все спайки і оцінити тяжкість процесу. При необхідності може призначатися УЗД або МРТ органів малого таза. Проводять диференціальну діагностику з запальними процесами, новоутвореннями та іншими захворюваннями.
Лікування передаються статевим шляхом
Тактика лікування залежить від локалізації і поширення патологічного процесу. У клініці «Лекарь» для лікування спайок в малому тазу використовують малоінвазивне втручання – лапароскопію. Суть операції полягає в розтині спайок, що сприяє зменшенню больових відчуттів. Так само метою операції є відновлення прохідності маткових труб, після чого значно збільшуються шанси для сприятливого перебігу вагітності.
- При проведенні лапароскопії наші фахівці використовують мінімальну кількість травмуючого інструментарію, для запобігання розвитку передаються статевим шляхом в подальшому.
- При своєчасному зверненні лікування спайок в малому тазі має сприятливий прогноз. Застосування гелю з гіалуроновою кислотою створює своєрідний бар’єр і істотно знижує ризик рецидивів.