Кістковий панарицій: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Являє собою гнійно-запальне ураження кісткових структур пальця.

Причини

Основною причиною кісткового панарицію вважаються піогенні бактерії, в більшості випадків це стафілококи, рідше їх асоціації з іншими мікроорганізмами, синьогнійної палички, кишковою паличкою і кокковой флорою. Первинна форма захворювання розвивається в разі гематогенного заносу інфекції з віддалених гнійних вогнищ або при параоссальних гематомах. Вторинна форма захворювання може виникати на тлі інших типів панариция.

1. Підшкірний панарицій – це найпоширеніша форма захворювання. Поширенню запального процесу сприяє виражена локальна інтоксикація, яка супроводжується важким місцевим порушенням кровообігу, яке розвивається на тлі запального ураження прилеглих до кістки тканин. У більшості випадків виявляється ураження дистальної фаланги.
2. Сухожильний і суглобової панарицій, зустрічаються набагато рідше підшкірного форми, в більшості випадків захворювання передує розплавляються кісток початкової і середньої фаланг.
3. Інші форми панарицію. Досить часто остеомієліт дистальної фаланги виявляється при паронихии, піднігтьове або околоногтевую панариції, проте такі випадки є досить рідкісними.
4. В результаті високу ймовірність розвитку кісткового панарицію при підшкірній формі захворювання деякі фахівці вказують на те, що при нагноєнні клітковини, зберігається протягом двох і більше тижнів, остеомієліт слід розглядати як закономірний результат запалення м’яких тканин. Тригерними факторами гнійного ураження кістки при будь-якої етіології процесу є ендокринні захворювання, виснаження, зниження захисних сил різного генезу, обмінні розлади, трофічні і мікроциркуляторні порушення, які виникають на тлі тривалого впливу низьких температур, вібрації, вологи або дратівливих речовин на шкіру кистей рук.

Симптоми

При вторинному ураженні в більшості випадків виявляється ураження дистальних фаланг I, II і III пальців. На початковому етапі у пацієнта розвивається типова клінічна симптоматика підшкірного панарицію. В цьому випадку в області поразки відзначається поява локального набряку, гіперемії, пульсуючих болів, що поширюються по долонній поверхні пальця. Із загальних симптомів у хворого може відзначатися слабкістю і підвищення температури тіла.

Кістковий панарицій: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

У міру прогресування в ураженій зоні формується вогнище нагноєння, який самостійно розкривається на шкіру або дренується гнійним хірургом, що призводить до зменшення місцевих та загальних ознак запалення. У разі поширення гнійного процесу на кісткові структури у пацієнта відзначається вторинне посилення симптоматики, яка на початкових стадіях остеомієліту може проявлятися недостатньо, але при цьому може досягати ступеня вираженості типовою для підшкірної форми панарицію.

Для первинної форми захворювання характерно гострий початок. Відзначається виражений набряк і гіперемія фаланги, у міру прогресування запалення шкіра над вогнищем ураження набуває багряно-синюшний забарвлення, в області запалення виникають інтенсивні смикають болю. Палець знаходиться в положенні вимушеного згинання, активні і пасивні рухи супроводжуються появою вираженого больового синдрому. Відзначається загальна гіпертермія до високих цифр, можлива поява ознобу. При прогресуванні первинного і вторинного процесу виявляються колбообразное розширення пальця. Шкіра на ураженій фаланги стає напруженою, гладенькою. В області фаланги з’являється виражена болючість на всьому протязі, формуються ділянки некрозу, свищі, які розташовуються найчастіше в подногтевой зоні. Іноді виникають деформації, пов’язані з руйнуванням мягкотканних і кісткових структур.

Діагностика

Діагноз виставляється на тлі характерної симптоматики, зібраного анамнезу і даних додаткових досліджень. При підозрі на кістковий панарицій план обстеження включає рентгенографію області поразки, а також призначення загального і біохімічного аналізів крові, посів ранового на наявність бактеріальної флори і її чутливість до антибіотиків.

Лікування

Лікування кісткового панарицію проводиться тільки хірургічними методами. Місце розрізу вибирають з урахуванням розташування свища і даних рентгенограми, а також намагаючись домогтися максимального збереження функцій і робочої поверхні пальця. Як правило розтин панариция здійснюють шляхом розширення норицевого ходу, в цьому випадку иссечению підлягають як кісткові секвестри, так і уражена оточуюча клітковина. Хірургічне лікування обов’язково здійснюється за підтримки антибіотикотерапії. У важких випадках виробляють ампутацію або екзартикуляцію пальця кисті.

Профілактика

Профілактика кісткового панарицію полягає в попередженні виробничих і побутових травм, використанні захисних засобів при виконанні робіт, пов’язаних з високою травматичністю.

Читати по темі: Панариций: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика