Хвороба Блаунта: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Хвороба Блаунта: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

04.03.2021 Off By admin

Патологічний стан, при якому великогомілкова кістка викривляється в верхній частині, внаслідок чого розвивається О-образна деформацію.

Причини

Причини виникнення хвороби Блаунта остаточно не встановлені. Передбачається, що порушення розвитку епіфізарного хряща обумовлено локальної остеохондропатій або хондродисплазія. Захворювання може поєднуватися з іншими вродженими аномаліями розвитку, не виключений сімейний характер успадкування. Факторами вважаються надлишкова маса тіла, ранній початок ходьби і порушення ендокринного балансу. Пусковим моментом є перевантаження непідготовленою кістково-м’язової системи в поєднанні з певним анатомічним варіантом будови нижньої кінцівки.

  1. Варусна деформація гомілки стає причиною перевантаження внутрішнього або зовнішнього виростка великогомілкової кістки, на тлі чого її епіфізарних зона розширюється, скошується, а також зміщується всередину і донизу. У слідстві нерівномірного розподілу навантаження впливу підвищеного тиску піддаються не тільки кістки, але і м’які тканини, що призводить до виникнення нейродистрофических розладів. У слідстві таких патологічних процесів функція кінцівки ще більше порушується, а зміни в області епіфіза поглиблюються.
  2. Порушується процес окостеніння в результаті чого хрящові клітини або перетворюються в кісткову тканину повільніше, ніж в нормі, або перетворюються в неповноцінну кістка, нездатну витримувати звичні навантаження. Мищелок зростає під кутом, в області метафіза формується ростральний виступ, а нижче утворюється викривлення. Нижні відділи гомілки залишаються практично незмінними, а стопа ротується досередини.

Симптоми

Перші симптоми захворювання з’являються у віці від 2 до 3 років. З початку звертає увагу на себе викривлення гомілок, яке розвивається з початком ходьби. Надалі відзначається прогресуюче збільшення деформації. Малюк швидко втомлюється у нього розвивається кульгавість. Для таких дітей характерна наявність незграбною «качиної» ходи, обумовленої як безпосередньо викривленням гомілок, так і разболтанностью зв’язок колінного суглоба. При двосторонньому ураженні з плином часу стає помітною диспропорція в довжині верхніх і нижніх кінцівок: у дитини відзначається скорочення ніг в результаті викривлення, на тлі цього його руки виглядають неприродно довгими. У важких випадках пальці рук можуть досягати колінних суглобів.

Хворі мають зріст нижче вікової норми, що обумовлено відносним укороченням нижніх кінцівок. При зовнішньому огляді може виявлятися багнетоподібний викривлення гомілок в верхньому відділі в поєднанні з прямими діафізом. У верхніх відділах великогомілкової кістки виявляється наявність клювовидного виступу. У хворого може також виявлятися плоскостопість, атрофія і зниження тонусу м’язів гомілки.

Хвороба Блаунта: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Хвороба Блаунта: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Діагностика

Діагноз хвороба Блаунта виставляється на підставі характерної клінічної та рентгенологічної картини. На рентгенографії виявляються викривлення великогомілкової кістки у верхній зоні метафіза або майже на кордоні метафиза і епіфіза. Кость в області викривлення виступає у вигляді дзьоба.

  • Суглобоваповерхню великогомілкової кістки має рівномірно увігнутою формою і скошена під кутом. Висота внутрішнього відділу епіфіза в 2 або 3 рази менше норми. Часто визначаються ознаки підвищеної мінералізації, іноді відзначається поява крайової фрагментації.
  • Зона росту з внутрішньої сторони розширена, кістково-замикальні пластинки мають розмитими контурами. У дітей старшого віку може виявлятися передчасне закриття росткових зон. Кортикальний шар по внутрішній поверхні великогомілкової кістки потовщений.

Лікування

Всі пацієнти з підозрою на дане захворювання, навіть при мінімальному викривленні гомілки, повинні постійно спостерігатися у дитячого ортопеда. Якщо деформація виражена слабо призначають масаж і комплекс лікувальної фізкультури, що включає в себе коригуючі вправи і навчання коригуючі позам. При необхідності проводять стимуляцію м’язів з використанням спеціальних препаратів. Пацієнтам з плоскостопістю рекомендують носити ортопедичне взуття і виконувати спеціальні вправи.

При помірному і сильному відхилення великогомілкової кістки може відзначатися розвиток деформуючого артрозу, тому при виявленні подібних деформацій проводиться рання профілактика. У молодшому віці використовуються етапні гіпсові пов’язки і спеціальні ортопедичні вироби в поєднанні з загальнозміцнюючих терапією. Якщо деформація була усунена після досягнення малюком 5 або 6 років, його направляють в відділення ортопедії для хірургічного усунення деформації.

Профілактика

Первинна профілактика відсутня через неясність причин розвитку патології.

Читати по темі: Плаваючі помутніння склоподібного тіла: лікувати чи ні?