
Хронічний остеомієліт: причини захворювання, основних симптоми, лікування і профілактика
11.10.2019Являє собою запальне ураження кісткового мозку, що супроводжується ураженням все елементів кістки таких, як окістя, губчаста і компактне речовина. Відповідно до статистичних даних розвиток остеомієліту після травм та хірургічних втручань спостерігається в 6,5% від усіх хвороб опорно-рухового апарату.
Причини
Які передбачають факторами до переходу остеомієліту в хронічну форму є некоректне або пізно розпочате лікування, а також неправильне проведення хірургічного лікування. Крім цього, хронізації процесу сприяє неправильне дренування гнійного вогнища, що може бути викликано неправильним розтином окістя над ураженої зоною і виконанням в невідповідному вогнища запалення фрезевих отворів.
Основними помилками антибіотикотерапії вважається використання антибіотиків без урахування змінюється чутливості до них патогенної флори і раннє переривання курсу лікування.
Симптоми
При переході захворювання в хронічну форму спостерігається поліпшення стану пацієнта. Хворі відзначають зниження вираженості болю, але при цьому вони набувають ниючий характер. Також у таких хворих може спостерігатися формування Свищева ходів, які мають вигляд складної системи каналів, які виходять на поверхню шкіри досить далеко від основного вогнища.

Хронічний остеомієліт: причини захворювання, основних симптоми, лікування і профілактика
З Свищева ходів відбувається помірне відділення гнійного секрету. У період ремісії може спостерігатися поліпшення стану хворого. У цей період також спостерігається зникнення болів і зменшення обсягів гнійних виділень. Іноді відбувається повне закриття Свищева ходів.
Тривалість ремісії при хронічному остеомієліті може варіюватися від декількох тижнів до десятків років. Розвиток рецидиву може бути викликано:
- супутніми захворюваннями,
- зниженням імунітету
- закриттям свища, що викликає скупчення гною в сформувалася порожнини кістки.
При рецидиві недуги спостерігається стерта картина гострого остеомієліту.
Діагностика
Діагностування хронічної форми остеомієліту в більшості випадків не пов’язане з особливими труднощами. Для підтвердження діагнозу пацієнтові призначають магніторезонансну томографію і ренографію. Для виявлення розташування Свищева ходів і їх зв’язку з вогнищем інфекції застосовують фістулографія.
Лікування
Хірургічне лікування остеомієліту проводиться при:
виявленні у пацієнта остеомієлітичних порожнин і виразок,
- гнійних свищів,
- секвестрів,
- несправжніх суглобів,
- частих рецидивів з інтоксикацією,
- виражених болів і порушення функції кінцівки,
- малігнізації,
- порушення діяльності інших органів і систем внаслідок хронічної гнійної інфекції.
Іноді проводять некректомія, засновану на видаленні секвестрів, грануляцій, остеомієлітичних порожнин разом з внутрішніми стінками і видаленням свищів з подальшим їх промивним дренуванням. Після санації порожнин пацієнтові проводять кісткову пластику.

Хронічний остеомієліт: причини захворювання, основних симптоми, лікування і профілактика
Профілактика
Профілактика хронічного остеомієліту заснована на суворому дотриманні принципу патогенетичної терапії гострого остеомієліту, чому сприяють рання діагностика, своєчасна госпіталізація, надання необхідної хірургічної допомоги в повному обсязі і призначення коректного лікування.
Читати по темі: Бурсит: симптоми і лікування