Гострий живіт: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Являє собою комплекс клінічних, лабораторних та інструментальних симптомів, що вказують на розвиток катастрофи в черевній порожнині і необхідність надання пацієнту невідкладної хірургічної допомоги.

Причини

До розвитку гострої патології органів живота, яка вимагає екстреного хірургічного втручання, можуть призводити хірургічні та нехирургические чинники. У гінекологічній, травматологічної, абдомінальної хірургічної практиці гострий живіт пов’язують з виникненням внутрішньочеревної кровотечі, яке може виникати при:

1. позаматкової вагітності,
2. апоплексії яєчника,
3. травмах живота,
4. перфорації порожнистих органів.

При таких патологіях витікання крові відбувається в черевну порожнину, що супроводжується розвитком подразнення очеревини і симптомів гострої крововтрати.

Інший механізм розвитку гострого живота виникає в разі порушення кровообігу в органах черевної порожнини і малого таза, наприклад, при:

• гострій оклюзії мезентеріальних судин,
• защемленої грижі,
• кишкової непрохідності,
• перекруте ніжки кісти яєчника,
• некроз міоматозного вузла,
• перекруте яєчка.

У цих випадках перитонеальні симптоми виникають на тлі ішемії, швидко наростаючих некробіотичні змін в тому чи іншому органі і починається перитоніту. При таких патологічних станах, як:

1. гострий апендицит,
2. холецистит,
3. гострий панкреатит,
4. сальпінгоофорит,
5. типова клінічна картина визначається гострими, а іноді і гнійними запальними процесами.

Гострий живіт: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

При обстеженні таких хворих виняток хірургічних причин має відбуватися в першу чергу. Однак існує ряд патологій, при яких інтенсивний біль в животі не пов’язана з розвитком патології в черевній порожнині. При таких станах відбувається симуляція клініки гострого живота, проте вони не потребують негайного хірургічного втручання.

До нехірургічним причин гострих абдомінальних болів відносяться деякі інфекційні захворювання, такі як:

• гостра кишкова інфекція,
• мононуклеоз,
• гепатит і дисметаболічних розлади, що виникають на тлі кетоацидозу при діабеті,
• гемохроматоза,
• підвищеного рівня тригліцеридів в крові.

Іррадіація інтенсивних болів в область живота може виникати при інфаркті міокарда, плевриті і плевропневмонії.

Симптоми

У клінічні прояви гострого живота включають тріаду основних симптомів: абдомінальний біль, напруження м’язів передньої стінки черевної порожнини, порушення перистальтики кишечника. Такі ознаки можуть поєднуватися між собою, а також з менш значущими симптомами в самих різних комбінаціях.

Біль – це основний і найбільш яскрава ознака гострого живота. Вона може мати різну локалізацію, поширеність і вираженість. Найбільш інтенсивний больовий синдром виникає при великих травмах черевної порожнини або панкреонекроз. Навпаки, в осіб похилого віку та ослаблених хворих, а також дітей на тлі інтоксикації біль може бути помірною і блукає. У більшості випадків відзначається розвиток гострих, кинджальних болів, проте зафіксовані випадки з поступовим початком больового синдрому. У більшості випадків відзначається міграція болю з початкового джерела, а також її поширення на інші області живота.

При деяких захворюваннях відзначається чергування епізодів гострого болю і уявного благополуччя. Іноді біль може супроводжуватися появою гикавки або блювоти.

Багато патології, що характеризуються розвитком клініки гострого живота, супроводжуються явищами анемії.

Діагностика

У діагностуванні гострого живота величезне значення має правильний збір анамнезу в поєднанні з коректним физикальном оглядом. Для з’ясування причин розвитку симптоматики гострого живота хворому може знадобитися:

• вимірювання артеріального тиску,
• частоти серцевих скорочень,
• температури тіла, загальний і біохімічний аналіз крові,
• ректальне дослідження,
• пальпаторное обстеження передньої черевної стінки, а у важких діагностичних випадках може знадобитися проведення діагностичної лапароскопії або ультразвуку обстеження органів черевної порожнини.

Лікування

Всі особи з клінікою гострого живота госпіталізуються в профільне хірургічне відділення. При діагностуванні псевдоабдомінальний синдрому гостра хірургічна патологія виключається, а хворий переводиться в відділення гастроентерології або терапії. У разі діагностування гострого живота проводиться максимально скорочена передопераційнапідготовка. До остаточної постановки діагнозу заборонено приймати їжу і рідини, застосовувати знеболюючі засоби і робити клізми.

Гострий живіт: лікування і профілактика

Після постановки діагнозу особам з болями спастичного характеру можуть бути введені спазмолитические препарати. Большінство станів, що призводять до розвитку гострого живота, вимагають невідкладного хірургічного втручання. Операція повинна бути проведена протягом шести годин з моменту появи симптомів захворювання. У тому випадку, якщо хворий поступив в стаціонар в агональному стані, передопераційна підготовка не проводиться і хірургічне втручання починається негайно, спільно з проведенням реанімаційних заходів.

Профілактика

На данний момент способи, що дозволяють попередити розвиток клініки гострого живота, не розроблені.

Читати по темі: Причини, ознаки та симптоми гастриту шлунка