Ендоскопічне лігування варикозно-розширених вен стравоходу при триваючому кровотечі

Ендоскопічне лігування варикозно-розширених вен стравоходу при триваючому кровотечі

03.07.2020 Off By admin

Суть операції

Як зазначено вище, найбільш поширеним підставою до лигированию стравохідних вен є їх варикозне розширення, обумовлене синдромом портальної гіпертензії. Мета такого втручання полягає в запобіганні або припинення внутрішнього кровотечі.

Показання

Сьогодні практично кожен гастроентерологічний пацієнт проходить (в тому числі і неодноразово, якщо знадобиться) процедуру ФЕГДС, або фіброезофагогастродуоденоскопіі. Гнучкий тонкий зонд-ендоскоп, оснащений високотехнологічними маніпуляторами, відеокамерою, підсвічуванням, – не випадково став золотим стандартом діагностики та малоінвазивної хірургії при захворюваннях шлунково-кишкового тракту.

Ендоскопічне лігування варикозно-розширених вен стравоходу при триваючому кровотечі

Ендоскопічне лігування варикозно-розширених вен стравоходу при триваючому кровотечі

Лігування вен стравоходу також є ендоскопічної процедурою

Після ретельного клінічного, лабораторного та інструментального обстеження (із застосуванням тієї ж ФЕГДС) оцінюється стан вен стравоходу, ризик кровотечі і доцільність втручання. Вкрай важливо інформувати лікаря про прийом яких би то ні було медикаментів в зв’язку з іншими захворюваннями (деякі препарати необхідно буде тимчасово виключити або замінити). За 8-12 годин повинен бути також виключений прийом їжі.

  1. Термін «лігування» передбачає перетяжку кровоносних судин лигатурой – тонкої і міцної хірургічної ниткою. Дійсно, на випнуті вузлами вени стравоходу накладаються лігатурні петлі (кільця), в результаті чого варикозно розширені судини протягом декількох спадаються, склерозируются, «йдуть» з просвіту стравоходу і вимикаються з контуру кровоотведенія. Кількість Лігір кілець визначається числом, розмірами, станом варикозних вузлів і іншими особливостями конкретного випадку: в різних ситуаціях це може бути від 2-3 петель до 20 і більше.
  2. Застосовується місцева анестезія з седативною премедикацией. Цього абсолютно достатньо для того, щоб процедура переносилася пацієнтами без особливих проблем: відчувається деяка тяжкість, тиск, але болем як такої ці відчуття не є. Лише в поодиноких особливих випадках ендоскопічне лігування проводиться в медикаментозному сні або під загальним наркозом.

Загальна тривалість процедури зазвичай не перевищує однієї години

Приблизно стільки ж пацієнт проводить потім в палаті спостереження, звідки при відсутності очевидних постопераційних ускладнень відправляється додому (але не за кермом власного автомобіля: управління транспортом та іншими механізмами підвищеної небезпеки протипоказано на найближчу добу).

Лігатури виходять природним чином приблизно через тиждень.

Переваги і недоліки

  • У порівнянні з альтернативними методами лікування варикозних вен стравоходу (склерозування, відкрите хірургічне втручання), ендоскопічне лігування має низку незаперечних переваг. Це малоінвазивна, зазвичай амбулаторна процедура з мінімальною травматичністю і, відповідно, мінімальним же ризиком післяопераційних ускладнень, інфікування, гепатотропного небажаного ефекту, шкідливих умов загального наркозу і ін. В той же час, ефективність методу досить висока.
  • З можливих ускладнень описуються хворобливість ковтання, механічне пошкодження стравоходу, кровотеча. На практиці такого роду ефекти зустрічаються дуже рідко, але вони не виключені абсолютно. Тому про будь-яких явно патологічних явищах в післяопераційний період (сильний біль, нудота і блювота з домішкою крові, аномально темний стілець і т.п.) повідомити лікарю слід негайно.

Читати по темі: Грижа стравоходу: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика