Абдомінопластика. Методика абдоминопластики, показання, протипоказання, ускладнення абдоминопластики

Абдомінопластика. Методика абдоминопластики, показання, протипоказання, ускладнення абдоминопластики

17.11.2020 Off By admin

Загальні відомості

Узагальнюючим терміном «пластика» в хірургії позначають групу оперативних методик, спрямованих на виправлення, відновлення або надання потрібної форми якого-небудь органу або ділянки людського тіла.

У суспільній свідомості пластична хірургія стійко асоціюється з естетичної медициною (широко відомі, наприклад, ліфтинг шкіри обличчя, корекція форми губ, носа і багато інших), хоча в дійсності вона аж ніяк не обмежується косметичними операціями. Та ж методологія застосовується, зокрема, при клінічних порожнинних втручаннях, коли необхідно усунути вроджений дефект або наслідки важкої травми, реконструювати нормальну анатомію ураженого органу або відновити вільний струм біологічних рідин.

Абдомінопластика (пластична операція на черевній стінці) є, як правило, суто косметичної; в якості кінцевої мети ставиться відтворення, – а іноді буквально статуя, – т.зв. «Плоского живота», жаданого і обожествляемого тілесної модою останніх десятиліть. Найчастіше абдомінопластику плутають з ліпосакції, проте це різні процедури, між ними є принципові відмінності, і друга найчастіше стає частиною першою.

Методика абдомінопластику

На відміну від «підтяжок» і локальних «корекцій», абдомінопластика є повномасштабної, технічно складної і досить ризикованою хірургічною операцією, що має на увазі розгерметизацію черевної порожнини. Виробляється вона тільки в умовах стаціонару, під загальним наркозом, в повністю оснащеної операційної, – і триває кілька годин (інколи до п’яти і більше) при постійній готовності бригади перейти до екстреного реанімаційного протоколу; враховуючи локалізацію операційного поля, спектр можливих побічних ефектів і ускладнень досить широкий. Вже один цей абзац мав би насторожити багатьох і багатьох потенційних, як зараз прийнято говорити, «споживачів медичних послуг»: краса, звичайно, вимагає жертв, але навряд чи варто через двох зайвих кілограмів, тісних джинсів, красивою реклами або чьего- недоброго слова ризикувати здоров’ям, а то й самим життям.

  1. Втім, не настільки все погано і смертельно небезпечно в сучасній пластичній хірургії. Мова лише про те, що до абдомінопластиці слід вдаватися строго за показаннями (а не по першій примхи), після ретельного обстеження і консультації з лікарем (а не з подругою), і лише при достовірному відсутності альтернатив (а не сили волі для нормалізації режиму харчування і для занять елементарної зарядкою).
  2. На черевній стінці проводиться кілька розрізів (зазвичай в пупкової і лобкової зонах). Шкірний клапоть підводиться, формується більш компактна і ригидная структура очеревини прямих м’язів, вакуумним способом видаляються надлишкові жирові накопичення (ліпосакція), потім коригується коллагеновая пружна черевна стінка (апоневроз), впроваджується дренаж і накладаються шви. Хірургічний рубець після абдомінопластики залишиться, і розташовуватися він буде над лобком; занадто відверту білизну або купальник його, можливо, не приховають.

Сьогодні існують і практикуються всілякі модифікації і варіанти методу: класична, вертикальна і напружено-бічна абдоминопластика, т.зв. міні-абдомінопластика, і т.д. Вибір конкретної методики повинен, очевидно, визначатися індивідуальної ситуацією, показаннями і технологічними можливостями клініки.

Абдомінопластика. Методика абдоминопластики, показання, протипоказання, ускладнення абдоминопластики

Абдомінопластика. Методика абдоминопластики, показання, протипоказання, ускладнення абдоминопластики

Показання та протипоказання

Найбільш масовою, хоча і не єдиною категорією пацієнтів є жінки з післяпологовий трансформацією фігури. Малоінвазивна ліпосакція (видалення підшкірного жиру) сама по собі не здатна усунути в’ялість і зморшки на шкірі, всілякі складки і розтяжки, синдроми «фартуха», «похмурого пупка» (нависає над пупком валик, що надає пупкової складки вид сумного смайлика) і «подвійного живота »(шкірно-жирові відвисання як над пупком, так і під ним), не кажучи вже про пупкових грижах або грубих старих післяопераційних рубцях, які також часто коригуються в рамках абдоминопластики.

До основних протипоказань відносяться:

  • ендокринні розлади (перш за все, цукровий діабет);
  • важкі хронічні захворювання нирок, шлунка, печінки та інших вісцеральних (внутрішніх) органів;
  • гематологічні порушення (низька здатність згущуватися крові, оскільки крововтрата може виявитися невиправдано великий, так само як і занадто висока згортання, оскільки вона загрожує тромбозом в реабілітаційному періоді).

Ускладнення

Абдомінопластика може перевантажити систему кровообігу і різко підвищити внутрішньочеревне тиск, внаслідок чого можуть розвинутися серйозні порушення, – аж до набряку легенів.

Инактивность і гіподинамія на етапі відновлення (він займає від кількох тижнів до кількох місяців) чреваті різними застійними явищами, подальше прогресування яких може закінчитися пневмонією або тромбоемболією легеневої артерії.

Нарешті, одним з найбільш небезпечних і важких ускладнень є інтра- або постопераційні інфікування хірургічного поля. Тут прогноз стає вже невизначеним, і ситуація може вийти з-під контролю – по крайней мере, вона вимагає невідкладного втручання та інтенсивного антибактеріального відповіді.

На щастя, в сучасних і добре оснащених клініках відсоток важких ускладнень вдається мінімізувати, але ні в одному медичному закладі і ні при якому прейскуранті він не буде дорівнює нулю. Тому не зайве нагадати ще раз: абдомінопластика – складна порожнинна операція, необхідність якої повинна диктуватися доведеною неефективністю всіх інших процедур і методів в даному індивідуальному випадку, відсутністю протипоказань і обґрунтовано високою ймовірністю досягнення бажаних результатів.

Читати по темі: Пластична операція: чи можна робити влітку?