Спайкова хвороба органів черевної порожнини

Спайкова хвороба черевної порожнини

Це стан, при внутрішні органи і тканини зростаються між собою смужками сполучної тканини (фіброзними смужками, або спайками). Зрощення можуть являти собою товсті тяжі, іноді з судинами і нервами, а можуть бути тонкими мембранами. Спайки порушують рухливість органів, перш за все кишечника, пов’язуючи їх сполучнотканинними “містками”. Вони можуть виникнути між петлями тонкого і товстого кишечника, в області печінки, жовчного міхура, матки і маткових труб, яєчників, сечового міхура, очеревини.

Причини спайкової хвороби

Найчастіше причиною вважають операції на органах черевної порожнини. Спайки виникають після 93% хірургічних втручань. Якщо операція проводилася в області малого тазу з залученням кишечника або матки з придатками, то ризик виникнення спайок зростає. Процес потовщення і ущільнення спайок може тривати десятки років.

Можливі причини, що провокують утворення спайок:

• ушкодження внутрішніх органів;
• висихання поверхні внутрішніх органів під час хірургічного втручання;
• контакт внутрішніх тканин з чужорідними об’єктами, такими як марля, хірургічні рукавички, шовний матеріал, інструменти;
• кров, пошкоджені тканини або тромби, чужорідні тіла, в повному обсязі вилучені під час операції.

Також причиною можуть стати стану, безпосередньо не пов’язані з хірургічним втручанням:

1. розрив апендикса, жовчного міхура;
2. променева терапія;
3. гінекологічні інфекції;
4. інфекції органів черевної порожнини;
5. травми.

У 4,7% випадків спайки вроджені, їх формування відбувається під час закладки органів.

У рідкісних випадках спайки можуть виникнути без видимих ​​причин.

Код за МКХ-10

Коди захворювання відповідно до класифікації:

• K66.0 – очеревинні спайки
• N73.6 – тазові перитонеальні спайки у жінок
• Т99.4 – післяопераційні спайки в малому тазу
• Q43.3 – вроджені аномалії фіксації кишечника.

Симптоми спайкової хвороби

Зазвичай спайкова хвороба протікає безсимптомно. Рідше пацієнт скаржиться на постійні болі (синдром хронічного болю) або на дискомфорт в області живота.

Болі при спайкової хвороби

Часто виникають біля пупка, мають нападоподібний, спастичний характер. Нерідкі здуття живота, метеоризм.

У пацієнток підвищений ризик позаматкової вагітності. Освіта спайок безпосередньо в матці може призводити до звичного невиношування вагітності.

Також можуть розвиватися безпліддя у жінок або кишкова непрохідність.

Спайкова хвороба органів черевної порожнини

Кишкова непрохідність при спайкової хвороби

Стан вимагає негайної медичної допомоги, найчастіше – операції. Термінова консультація лікаря необхідна, якщо у пацієнта, коли-небудь в житті переніс оперативне втручання або запалення в черевній порожнині, з’явилися такі симптоми:

1. сильний біль схваткообразного характеру в животі
2. нудота блювота
3. метеоризм, скорочення кишечника, які супроводжуються звуками (булькання, переливання)
4. збільшення розміру живота
5. неможливість дефекації або неможливість випустити газ
6. запор, тобто дефекація рідше трьох разів на тиждень. Процес дефекації може бути болючим.

Діагностика спайкової хвороби

На жаль, спайки можна виявити лабораторними аналізами або стандартними візуалізується методами дослідження (рентгенографией, УЗД).

Точну діагностику спайкової хвороби проводять тільки при візуальному огляді черевної порожнини під час лапароскопії або відкритої операції на черевній порожнині.

Рентген і комп’ютерна томографія (КТ) можуть допомогти у виявленні кишкової непрохідності.

Лікування спайкової хвороби
Якщо спайки не виявляються і не викликають ніяких симптомів, то лікування не потрібне.

Хірургічна операція – єдиний ефективний метод лікування. показання:

• больовий синдром;
• безпліддя;
• кишкова непрохідність; при повній кишкової непрохідності операція обов’язкова, при частковій можуть допомогти консервативні методи.

Однак повторна операція значно підвищує ризик утворення нових спайок.

Лікування спайкової хвороби народними засобами

У великих клінічних дослідженнях народні методи не вивчалися. Таким чином ефективність їх не підтверджена, але і не спростована.

Дієта при спайкової хвороби

Дослідження не виявили, що харчування, дієта або якісь окремі поживні речовини відіграють роль в профілактиці спайок. Якщо діагностовано часткова кишкова непрохідність, то має сенс збільшити вживання рідини і їсти менше клітковини. Подібні рекомендації по харчуванню краще отримати у лікаря.

Спайкова хвороба – наслідки операції

Прогноз

Сама спайкова хвороба зазвичай не викликає скарг, протікає безсимптомно і не є серйозним. Небезпечні ускладнення. В даний час методів, що дозволяють повністю видалити всі спайки, не існує. Також немає ідеального способу лікування, але вчені ведуть дослідження нових варіантів терапії.

Профілактика спайкової хвороби

Захворювання складно запобігти повністю, але можна знизити його ризик. Для цього при проведенні операцій варто віддавати перевагу малотравматичних лапароскопічного способу. Якщо він неможливий і потрібна операція з широким розрізом на черевній стінці, то в кінці бажана установка спеціального розділового матеріалу між органами або між органами і черевною стінкою. Цей матеріал схожий на вощений папір і повністю розсмоктується протягом тижня, він зволожує поверхню органів і не дає рости сполучної тканини між органами.

Інші способи профілактики спайкової хвороби кишечника і органів малого тазу під час операції є обов’язковими:

1. використання рукавичок, які не оброблених крохмалем і тальком
2. акуратне і дбайливе поводження з органами
3. скорочення часу операції
4. ретельна зупинка кровотечі
5. використання зволожених тампонів і серветок
6. адекватне застосування фізіологічного розчину для зрошення органів з метою зволоження.

Заходами профілактики після операції вважають ранню активізацію хворого (раннє вставання) і дихальну гімнастику.

Читати по темі: Інфекційно-запальні захворювання органів малого таза (ІПСШ)