Кіста яєчника під час вагітності: чи є загроза дитині?

Вагітність, як відомо, хоч і вивчене, але досить загадковий стан жінки, тому як не можна зі 100% -ою гарантією сказати, як буде розвиватися вагітність, і які можливі ускладнення в даний період. Нерідко під час виношування дитини у жінки діагностують кісту яєчника. Як правило, наявність даного захворювання відомо ще до того, як жінка завагітніла, але непоодинокі випадки, що лікарі або прогледіли новоутворення на яєчнику, або кіста виникла саме під час вагітності.

Що таке кіста яєчника та її види

Кіста яєчника – це порожнинне утворення, яке виникає в самому яєчнику і заповнене рідиною, кров’ю або іншим вмістом. Виділяють кілька видів кіст яєчника:

Фолікулярна або функціональна кіста

Фолікулярна кіста виникає ще до вагітності в момент дозрівання яйцеклітини в яєчнику. Як відомо, яйцеклітина виходить з головного фолікула, що лопнув, при цьому стінки останнього спадаються і на його місці формується жовте тіло. За яких-небудь причин розрив фолікула може не відбутися, а в ньому самому починає накопичуватися рідина, внаслідок чого формується фолікулярна кіста. Овуляція в цьому місяці не відбувається. Фолікулярна кіста рідко досягає великих розмірів (не більше 6 – 8 см) і, як правило, розсмоктується самостійно, тому не потребує лікування і називається функціональної кістою.

Дермоїдна кіста

Дермоїдна кіста може утворитися в будь-якому віці, але причини її виникнення слід шукати в антенатальному розвитку дівчинки. Дермоїдна кіста заповнена салом з волоссям, нігтями і навіть зубами. Дермоїдна кіста може досягати гігантських розмірів (до 30 см в діаметрі), але дане захворювання не перешкоджає зачаттю. Однак дермоїдна кісту бажано видалити ще до вагітності.

Дермоїдна кіста яєчника: причини виникнення

Цистаденома яєчника

Цистаденома яєчника заповнена серозною або муцинозной рідиною, постійно збільшується в розмірах, і небезпечна тим, що може переродитися в злоякісне новоутворення. Тому цістаденом, незалежно від її діаметра, необхідно видалити, бажано до настання вагітності.

Ендометріоїдна кіста яєчника

Ендометріоїдна кіста, як зрозуміло з назви, виникає при такому захворюванні, як ендометріоз. Подібна кіста заповнена темно-кров’янистою (шоколадною) рідиною, і збільшується в розмірах з настанням кожної менструації. Ендометріоїдна кіста може стати причиною безпліддя, але з настанням вагітності поводиться добре.

Лікування після видалення ендометріоїдної кісти яєчника

Кіста жовтого тіла (лютеиновая)

Кіста жовтого тіла нерідко виникає під час вагітності. На місці жовтого тіла під впливом певних факторів (ендокринні порушення, стресові ситуації, порушення кровотоку і лімфотоку в жовтому тілі) формується кіста. Така кіста рідко досягає великих розмірів (як правило, не більше 8 см) і зникає самостійно до кінця першого триместру (до 14 – 16 тижнях вагітності, коли починає формуватися плацента, яка виробляє прогестерон замість жовтого тіла).

Як проявляється кіста яєчника під час вагітності?

Якщо розміри кісти яєчника невеликі, то, як правило, новоутворення протікає безсимптомно і є знахідкою при проходженні жінкою УЗД. При великих розмірах і зростанні кісти з’являються ниючі або тиснучі болі внизу живота, що нерідко приймають за ознаку переривання вагітності. Крім того, в силу здавлювання сусідніх органів можуть виникнути дизуричні явища (почастішання сечовипускання) або розлади роботи кишківника (діарея, закрепи, здуття живота).

Під час гінекологічного огляду крім збільшеної за рахунок вагітності матки в придатках з тієї чи іншої сторони визначається тугоеластичне, рухливе, безболісне утворення. Для уточнення діагнозу необхідно провести УЗД малого таза.

Зазвичай кіста яєчника при вагітності не вимагає прийняття будь-яких радикальних заходів, за винятком цистаденоми.

• Лапароскопію з приводу цистаденоми проводять в плановому порядку в терміні 16 – 18 тижнів. В інших випадках жінку спостерігають, а при необхідності призначають зберігає терапію, а також профілактичні курси в критичні терміни вагітності. Жінці забороняються всі фізичні навантаження, особливо різкі нахили і повороти.
• Гігантські розміри кісти яєчника є показанням для планового кесаревого розтину, так як під час пологів велике утворення може перешкодити нормальному родовому процесу або ускладнитися (перекрутити або лопнути).

Перекрут ніжки кісти яєчника

Одним з грізних ускладнень кісти яєчника під час вагітності може стати перекрут ніжки, що обумовлено зростаючою маткою, яка зміщує кісту з звичного місця.

Виявляється подібний стан симптомами «гострого» живота.

1. З’являється різкий біль внизу живота, який не зникає (порушується кровопостачання та інервація кісти), пацієнтка приймає вимушене положення (лежачи на боці, з зігнутими в колінах ногами), можливе підвищення температури.
2. Пальпація живота різкоболюча, відзначається напруження м’язів передньої черевної стінки.
3. При гінекологічному огляді визначається утворення, яке, як правило, знаходиться попереду і по центру малого таза і не зміщується.

Перекрут кісти яєчника: симптоми, причини, лікування

Розрив кісти яєчника

Іншим, не менш небезпечним ускладненням кісти яєчника, є її розрив. Зазвичай при розриві починається масивна кровотеча у черевну порожнину тому, що яєчник дуже добре постачається кров’ю. Прояви розриву кісти яєчника типові: спочатку виникає різкий біль, потім, у міру наростання внутрішньочеревної кровотечі, з’являється блідість шкірних покривів, слабкість (аж до втрати свідомості), знижується артеріальний тиск, частішає пульс. Як правило, розрив кісти яєчника приймають за перервану позаматкову вагітність. Але в будь-якому випадку ситуація вимагає негайного хірургічного втручання.

Читати по темі: Міома тіла матки