Кіста бартолінової залози: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика
05.06.2019Являє собою осумкованнимі скупчення секрету в залозі передодня піхви, викликане закупоркою її вивідної протоки.
Причини
Найчастіше виникнення кісти бартолінової залози відбувається на тлі хронічного бартолинита, обумовленого запаленням залози передодня і її проток. Запалення залози може виникати в результаті інфекцій, що передаються статевим шляхом, таких як:
- гонорея,
- трихомоніаз,
- мікоплазмоз,
- кандидоз,
- уреаплазмоз,
- хламідіоз.
А також проникнення в тканини залози неспецифічної умовно-патогенної мікрофлори:
- стафілококів,
- кишкової палички,
- стрептококів, а також в результаті загального зниження захисних сил організму.
Інфікування тканин залози може викликати:
- недотримання інтимної гігієни,
- травмування шкірного покриву в процесі епіляції глибокого бікіні або механічного подразнення шкіри геніталій тісним білизною.
Гематогенний шлях проникнення інфекції можливий при наявності вогнищ хронічного запалення в організмі, таких як:
- тонзиліт,
- карієс,
- гайморит або пієлонефрит.
У рідкісних випадках розвитку бартолинита або кісти бартолінової залози передує хірургічне переривання вагітності, інші гінекологічні втручання і маніпуляції. Нерідко освіту або збільшення кісти бартолінової залози пацієнтки пов’язують з недавнім статевим актом, оскільки в його процесі залозою виробляється більше секрету.
Симптоми
Неускладнена кіста бартолінової залози є округлу, практично безболісну припухлість в нижньому сегменті великої статевої губи. Величина кісти бартолінової залози може варіювати від розмірів горошини до гусячого яйця. Невеликі освіти протікають безсимптомно і можуть виявлятися гінекологом в процесі планового огляду. У разі розростання кісти бартолінової залози до значних розмірів відзначаються незручності при русі, болючість при статевому акті.
При нагноєнні кісти бартолінової залози і формуванні абсцесу з’являється температура тіла, інтоксикація, різке погіршення самопочуття. Місцево відзначається збільшення розмірів освіти від 10 до 12 см, відчуття розпирання і різкої пульсуючого болю в області промежини. Будь-який рух може посилювати біль. Абсцес бартолінової залози може розкритися мимовільно з виділенням назовні гною.
Оскільки абсцедирование кісти бартолінової залози нерідко пов’язане зі статевими інфекціями, можлива наявність клінічної симптоматики кольпіту, уретриту, ендоцервіциту, основними симптомами яких є набряк і гіперемія слизової, свербіж, білі.
Діагностика
При гінекологічному обстеженні пацієнтки з кістою бартолінової залози виявляється односторонній набряк статевої губи, асиметрія статевої щілини. Якщо кіста бартолінової залози не збуджена, шкірний покрив над нею зберігає звичайну забарвлення. При пальпації гінеколог визначає в товщі великої статевої губи слабо хворобливе кістозне освіту еластичноїконсистенції. При абсцесі даної анатомічної області виявляється:
- болючість,
- набряк,
- гіперемія тканин,
- флуктуація,
- іноді – підтікання гнійного вмісту.
Пацієнтці призначається дослідження мазка і бактеріологічний посів, що дозволяє виявити мікробних агентів, які послужили причиною бартолинита і кісти бартолінової залози. У ряді випадків проводиться обстеження на збудників статевих інфекцій методами ІФА і ПЛР.
Лікування
Лікування невеликих і безсимптомних кіст бартолінової залози може проводиться консервативно. Найчастіше в гінекології до їх видалення вдаються за бажанням пацієнтки в зв’язку з рецидивуючим перебігом або турбують косметичним недоліком. При збільшенні кісти бартолінової залози і дискомфортних відчуттях показана хірургічна тактика, спрямована на відновлення відтоку вмісту з залози.
Простого розтину і спорожнення порожнини кісти бартолінової залози, як правило, буває недостатньо, так ка майже завжди виникає рецидив кісти. Це пояснюється тим, що розсічені тканини знову злипаються і перекривають шлях для відтоку секрету залози. Тому під час хірургічного втручання формується новий вивідний проток з залози.
Профілактика
До заходів попередження розвитку кісти бартолінової залози відносять зміцнення імунітету, своєчасне лікування хронічних статевих і екстрагенітальних інфекцій, дотримання інтимної гігієни, виключення випадкових статевих зв’язків.
Читати по темі: Абсцес бартолінової залози