Аденома молочної залози

Аденома молочної залози – доброякісна пухлина, що утворилася з клітин залозистого епітелію. Є різновидом мастопатії. Як правило, діагностується у віці 15-35 років. Нерідко виникає під час вагітності. У преклімактеричному і клімактеричному періоді вже існуючі пухлини редукуються, нові не утворюються. Виявляється рідше, ніж фіброаденома (доброякісне новоутворення, що складається з фіброзної і залозистої тканини). Аденома молочної залози не схильна до злоякісного переродження. Відноситься до групи гормонозалежних пухлин, зазнає певних змін в залежності від фази менструального циклу, а також в період вагітності і лактації. Діагностику та лікування аденом молочної залози здійснюють фахівці в області онкології та мамології.

Причини розвитку аденоми молочної залози

Основною причиною розвитку є гормональний дисбаланс. Фахівці вказують на значимість дефіциту прогестерону в поєднанні з надлишком естрогенів. Певну роль у виникненні аденоми молочної залози може грати підвищення рівня пролактину. Порушення балансу цих та деяких інших гормонів в поєднанні зі змінами молочних залоз в період гестації і великий функціональним навантаженням у період лактації створює умови, що сприяють проліферації залозистого епітелію і виникнення аденоми молочної залози.

Фіброаденома молочної залози: причини та симптоми

У жінок з даним захворюванням нерідко виявляються інші ендокринні порушення, зокрема – зниження рівня тиреоїдних гормонів і цукровий діабет. Крім того, в список факторів, що сприяють розвитку аденоми молочної залози, включають спадкову схильність, куріння, прийом оральних контрацептивів, хвороби репродуктивної системи, стреси, провокують пікові підвищення рівня кортикостероїдів, і порушення роботи печінки, яка бере участь у розщепленні різних гормонів. У преклімактеричному і клімактеричному віці молочні залози піддаються інволютивних зміни. Клітини залозистого епітелію поступово заміщається жировою і фіброзною тканиною, тому після 40-45 років аденоми практично не виникають.

Класифікація аденом молочної залози

У новітній класифікації ВООЗ виділяють два види аденоми соска: звичайну і сірінгоматозную і п’ять видів аденоми молочної залози: тубулярну, Лактуючим, апокрінних, плеоморфну ​​і дуктального. Аденома соска утворюється в протоках і околососковой зоні. Супроводжується появою множинних вогнищ розростання циліндричного епітелію і міоепітелія. В окремих випадках можливе злоякісне переродження. Сірінгоматозная аденома виникає в підсосковій зоні, розвивається з епітелію потових залоз. Відмінною особливістю є відсутність чітких меж при неінвазивному зростанні.

Симптоми і лікування аденоми молочної залози

Тубулярная аденома молочної залози є пухлина з чіткими кордонами, що складається з щільно лежать тубулярних структур, що вистилають двома шарами клітин – міоепітеліальних і епітеліальних. У період вагітності і лактації епітелій аденоми зазнає певних секреторні зміни, тубулярная аденома перетворюється в лактуючих.

Апокрінних аденома молочної залози нагадує тубулярну, але відрізняється від неї апокрінізаціей епітелію. Плеоморфна аденома є аналогом однойменної доброякісної пухлини потових і слинних залоз. Дуктальная аденома являє собою розширений проток, в просвіт якого виступає аденоматозний (залозистий) поліп. Останні два види аденом зустрічаються вкрай рідко.

Симптоми аденоми молочної залози

Як правило, аденома молочної залози протікає безсимптомно і виявляється при черговому профілактичному огляді або самоогляди. При пальпації виявляється невелике пружне кулясте або сферичне утворення з чіткими контурами. Поверхня аденоми молочної залози зазвичай гладка, рідше горбиста. Шкіра над пухлиною не змінена, має нормальну забарвлення. Аденома пружна на дотик, рухома, не спаяна з навколишніми тканинами, зазвичай безболісна.

Частіше розташовується ближче до поверхні. Збільшується в розмірі перед початком менструації, а потім знову зменшується. Зазвичай буває одиночні, однак, можливі і множинні аденоми молочної залози, що локалізуються з однієї або з двох сторін. Чи не схильна до швидкого зростання, але в окремих випадках під впливом несприятливих обставин може досить швидко збільшуватися в розмірі. У період гестації частіше спостерігається швидке зростання з подальшим зменшенням після закінчення лактації. Іноді під час вагітності аденома молочної залози розсмоктується.

Аденома соска проявляється набряком, гіперемією, серозними або сукровичні виділеннями. Поверхня соска може покритися виразками і покриватися корочками.

1. При пальпації в товщі соска виявляється вузол мягкоеластіческой констітенціі, що не спаяний з навколишніми тканинами.
2. Шкіра навколо соска не змінена, має нормальне забарвлення.
3. Патологічна зморшкуватість і симптом «апельсинової кірки» відсутні.
4. Регіонарні лімфовузли не збільшені.

Діагностика аденоми молочної залози

Діагноз встановлюється маммологом або маммологом-онкологом на підставі скарг, даних зовнішнього огляду і результатів додаткових досліджень. При пальпації в положенні жінки стоячи і лежачи лікар виявляє поодиноке рухливе пухлиноподібне одне або кілька утворень, що нагадують кульку або горошину. Пацієнтку з підозрою на аденому молочної залози направляють на УЗД молочних залоз і мамографію. При підозрі на наявність ендокринних порушень, соматичних захворювань і хвороб репродуктивної системи показані консультації ендокринолога, терапевта і гінеколога. План подальшого обстеження визначають з урахуванням виявленої патології. Остаточний діагноз “аденома молочної залози” виставляють за результатами біопсії.

Лікування аденоми молочної залози

В процесі діагностики аденоми соска використовують цитологічне дослідження виділень, МРТ молочної залози, дуктографія (рентгенографію з використанням контрастної речовини, що вводиться в протоки залози) і біопсію. У виділеннях виявляють атипові клітини. За даними МРТ оцінюють структуру і розмір пухлини, при проведенні дуктографии виявляють внутрішньопротокові освіти. УЗД і мамографія при даній патології малоінформативні. Остаточний діагноз, як і при аденомі молочної залози, виставляють за результатами біопсії.

Лікування аденоми молочної залози

• Медикаментозна терапія неефективна. При невеликих пухлинах показано динамічне спостереження. При збільшенні розміру аденоми, підозрі на злоякісне переродження, появі болю і наявності косметичного дефекту потрібне оперативне втручання. Залежно від розмірів і течії аденоми молочної залози виконують енуклеація або секторальну резекцію. Енуклеація (вилущування) – невелика операція, в ході якої пухлина видаляють в межах здорових тканин. Показана при відсутності підозр на злоякісність.

Секторальна резекція – більш масштабне хірургічне втручання, в процесі якого аденому молочної залози вирізують разом з 1-3 сантиметрами здорових тканин. Показана при наявності підозр на злоякісне переродження. Після енуклеації невеликої пухлини косметичний дефект зазвичай відсутній. Після секторальних резекцій і вилущування великих аденом можлива поява дефекту, для усунення якого потрібна косметична операція.

• При аденомі соска необхідно хірургічне втручання. Залежно від розміру пухлини здійснюють локальну екзіцію (висічення в межах здорових тканин з відступом від краю аденоми на 1-2 мм) або секторальну резекцію. Операції з видалення аденоми соска і аденоми молочної залози виконують в плановому порядку. У післяопераційному періоді призначають антибіотики. Шви знімають на 9-10 добу. Додаткова медикаментозна терапія не потрібна. Прогноз при аденомі молочної залози сприятливий.

Читати по темі: Аднексит у жінок