Жовчнокам’яна хвороба: діагностика та лікування
17.04.2019Жовчнокам’яна хвороба (ЖКХ) – захворювання, яке характеризується утворенням каменів (конкрементів) в жовчному міхурі і загальному жовчному протоці. Конкременти можуть бути за розміром дрібними, як порошинки, або займати всю порожнину жовчного міхура.
Жовчний міхур являє собою невеликий грушоподібний порожнистий орган, який розміщується в поглибленні на нижній поверхні печінки. Його основна функція – накопичення, концентрація печінкової жовчі і її евакуація в процесі травлення. Жовчний міхур наповнюється жовчю в проміжках між прийомами їжі. Потім, на тлі прийому їжі, особливо жирних продуктів, жовчний міхур спорожняється і виділяє жовч в кишечник. При наявності конкрементів в жовчному міхурі може виникати закупорка загального жовчного або протоки міхура. Це порушує відтік жовчі, крім того, конкременти можуть викликати запальні зміни стінок жовчного міхура.
Камені невеликих розмірів з загальної жовчної протоки через великий сосочок дванадцятипалої кишки можуть самі відходити в кишечник і виділятися з калом. Але якщо конкремент застряє в загальному жовчному протоці, виникає обтураційна жовтяниця, або біліарний панкреатит.
Для захворювання характерні:
- жіноча стать;
- вік (чим старше пацієнт, тим вище ймовірність ЖКХ);
- генетичні особливості;
- надмірне вживання жирної їжі з високим вмістом холестерину, тваринних жирів, цукру;
- вагітність і багаторазові пологи в минулому;
- ожиріння;
- голодування;
- застосування деяких лікарських засобів.
Симптоми
У більшості випадків камені в жовчному міхурі не викликають ніяких симптомів, симптоми з’являються, коли камінь виходить з міхура в жовчні протоки і застряє там. Симптоми жовчнокам’яної хвороби:
- болю в животі – частіше в правому верхньому квадранті живота (в області правого підребер’я) або в
- епігастральній ділянці;
- поширення болю в спину або в праву лопатку, праве плече, межлопаточную область;
- нудота і блювота з домішкою жовчі.
При ЖКХ можуть розвинутися такі ускладнення:
- гострий холецистит (запалення жовчного міхура);
- холангіт (інфекція або запалення загальної жовчної протоки);
- холедохолітіаз (наявність каменів в загальному жовчному протоці);
- гострий панкреатит (запалення підшлункової залози);
- механічна жовтяниця (блокування камінням відтоку жовчі з жовчного міхура, характеризується
- пожовтінням шкіри та очей);
- перфорація жовчного міхура.
Коли звертатися до лікаря
Жовчнокам’яна хвороба в деяких випадках може бути небезпечною для життя. До лікаря потрібно звернутися при таких симптомах:
- здуття живота;
- температура вище 38 ° C;
- нудота з блювотою або без;
- сильний біль в животі;
- пожовтіння шкіри і склер.
Лікування захворювання
Камені в жовчному міхурі, які не викликають симптомів, не потребують лікування і підлягають тільки спостереження в динаміці. Якщо симптоми є, лікар визначає варіант лікування в залежності від конкретної ситуації. При цьому можливі такі підходи:
- пероральна літолітіческая терапія – прийом таблетованих препаратів, що розчиняють камені в жовчному міхурі;
- екстракорпоральна ударно-хвильова літотрипсія (ЕУХЛ) – руйнування каменів за допомогою ультразвукових хвиль без порушення цілісності шкіри;
- поєднання ЕУХЛ і пероральної літолітіческая терапії;
- хірургічне лікування (лапароскопічна холецистектомія, відкрита холецистектомія) – видалення жовчного міхура.
Читати по темі: Водянка жовчного міхура