Гепатит E

Генотипи 1 і 2 як правило, викликають спалахи зумовлені передачею через воду, які пов’язані з фекальним забрудненням водопостачання та фекально-орального передачею від людини до людини.

Генотипи 3 і 4 як правило, викликають спорадичні випадки, а не спалаху. Передача відбувається через заражені продукти, і може включати вживання сирого або погано приготованого м’яса. Деякі випадки були пов’язані з вживанням свинини, оленини і молюсків.

Спочатку припускали, що ВГЕ не викликає хронічний гепатит, цироз печінки або стан хронічного носійства. Однак, в звітах зафіксовані випадки хронічного гепатиту Е генотипу 3 виключно у пацієнтів з імунодефіцитом (включаючи реципієнтів донорських органів, пацієнтів отримують хіміотерапіію з приводу раку, і ВІЛ-інфікованих).

Симптоми і ознаки

Типові прояви вірусного гепатиту це анорексія, нездужання, нудота і блювота, лихоманка і потім жовтяниця. Гепатит Е може протікати у важкій формі, особливо у вагітних жінок, у них збільшується ризик виникнення фульминантного гепатиту і ризик летального результату.

Гепатит E – симптоми, лікування, форми, причини

Діагностика

При первинному діагнозі гострого гепатиту, вірусний гепатит необхідно диференціювати з іншими захворюваннями, що викликають жовтяницю (Спрощені діагностичні підходи до ведення пацієнтів з передбачуваним гострим вірусним гепатитом). Якщо підозрюють гострий вірусний гепатит, то проводять такі тести на виявлення вірусів гепатиту А, В і С:

1. IgM антитіла до вірусу гепатиту А (IgM анти-ВГA).
2. Поверхневий антиген гепатиту В (HBsAg)
3. Антитіла до серцевини антигену вірусу гепатиту В класу IgM (анти-НВс IgM),
4. Антитіла до вірусу гепатиту C (анти-ВГC)

Якщо результати аналізів на гепатит A, B і C негативні, але пацієнт має типові прояви вірусного гепатиту і недавно побував в ендемічних районах, то повинні бути виміряні IgM антитіла до ВГE (IgM анти-ВГE), якщо це можливо.

Лікування

• Підтримуюча терапія.
• При хронічному гепатиті Е можливе використання рибавірину
• Лікування, що дозволяє послабити гострий вірусний гепатит, включаючи гепатит Е не розроблено.
• Попередні дослідження показали противірусну ефективність рибавірину при лікуванні хронічного гепатиту Е.
• Рекомендується виключення алкоголю, оскільки він може викликати пошкодження печінки. Дієтичні рекомендації і рада дотримуватися постільного режиму не мають доказової бази.
• Більшість пацієнтів може повернутися до роботи після дозволу жовтяниці навіть якщо рівні АЛТ і АСТ залишаються кілька підвищеними.
• При холестатичної формі прийом холестираміну в дозі 8 г 1-2 рази на день перорально може зменшити свербіж шкіри.
• Про нові випадки вірусних гепатитах необхідно повідомляти в відповідне регуляторні органи.

Профілактика

Дотримання правил особистої гігієни і стандартні універсальні запобіжні заходи можуть запобігти фекально-оральну передачу гепатиту Е. Кип’ятіння води зменшує ризик інфікування. Так як випадки передачі інфекції від людини до людини рідкісні, ізоляція інфікованих пацієнтів не відображено.

Гепатит E – Захворювання печінки і жовчовивідних шляхів

Вакцина проти гепатиту Е доступна в деяких країнах, але не в США. Ефективність запобігання симптомів інфекції у цієї вакцини становить 95% серед чоловіків, і вона вважається безпечною. Її ефективність в інших групах, тривалість захисту і ефективність у запобіганні безсимптомної інфекції не відома.

Основні положення

1. Зараження гепатитом Е відбувається, як правило, фекально-оральним шляхом.
2. Більшість випадків завершується спонтанним одужанням, але вагітні жінки мають підвищений ризик розвитку фульминантного гепатиту і високий ризик смерті.
3. Генотип 3 може призводити до виникнення хронічного гепатиту у пацієнтів з імунодефіцитом.
4. Гепатит Е підозрюють у пацієнтів відвідували ендемічні райони. У таких випадках необхідно провести тести на IgM анти-ВГE, якщо це можливо.
5. Проводиться підтримуючу терапію. Варто розглядати використання рибавірину при хронічному гепатиті Е.
6. Вакцина доступна в деяких країнах.

Читати по темі: Вірусний гепатит