Діарея: що це, причини, симптоми, що робити при діареї
15.03.2019Масштаби захворюваності діареєю
Діарея є однією з основних причин дитячої смертності та захворюваності в світі. Вона розвивається, в основному, в результаті споживання забруднених харчових продуктів і води. У всьому світі близько 780 мільйонів людей не мають доступу до поліпшеного воді і 2,5 мільярда людей не має доступу до основних засобів санітарії. У країнах, що розвиваються широко поширена діарея, яка викликається інфекцією.
У країнах c низьким рівнем доходів діти у віці до трьох років хворіють на діарею, в середньому, три рази на рік. Щоразу діти позбавляються харчування, необхідного для їх розвитку. В результаті діарея є однією з основних причин недостатності харчування, а діти, які страждають від недостатності харчування, з більшою ймовірністю хворіють діареєю.
Дегідратація
Найзначнішою загрозою, створюваної діареєю, є зневоднення або дегідратація. Під час діареї вода і електроліти (натрій, хлор, калій і бікарбонат) виводяться з організму разом з рідким стільцем, блювотою, потом, сечею і диханням. Дегідратація відбувається в тому випадку, якщо ці втрати не відшкодовуються.
Існують три ступені дегідратації.
Важка дегідратація (як мінімум, два з наступних ознак):
- загальмованість / несвідомий стан;
- запалі очі;
- хворий не може пити або п’є погано;
- після щипка шкіра дуже повільно (≥2 секунд) повертається в первісний стан.
Помірна дегідратація:
- неспокійна поведінка, дратівливість;
- запалі очі;
- хворий п’є з жадібністю, відчуває спрагу.
Дегідратації немає (недостатньо ознак для зарахування до помірної або важкої дегідратації).
Причини
- Інфекція: Діарея є симптомом інфекцій, що викликаються широким рядом бактерій, вірусів і паразитів, більшість з яких поширюється через забруднену фекаліями воду. Інфекції найбільш поширені там, де є нестача чистої води для пиття, приготування їжі та особистої гігієни. Двома найбільш поширеними збудниками діареї – як помірною, так і важкої – в країнах з низьким рівнем доходу є ротавірус і бактерія Escherichia coli. Інші патогени, такі як cryptosporidium і shigella, також можуть мати значимість. Необхідно також враховувати етіологічні моделі, характерні для конкретної місцевості.
- Недостатність харчування: Умираючі від діареї діти часто страждають від супутньої недостатності харчування, яка робить їх більш уразливими. Кожен випадок захворювання діареєю, в свою чергу, посилює їх недостатність харчування. Діарея є однією з основних причин недостатності харчування серед дітей у віці до п’яти років.
- Джерело: Особливе занепокоєння викликає вода, забруднена людськими фекаліями, наприклад, із стічних вод, відстійників і вбиралень. Фекалії тварин також містять мікроорганізми, які можуть викликати діарею.
- Інші причини: Діарея може також поширюватися від людини людині, що посилюється неналежної особистою гігієною. Харчові продукти є ще однією вагомою причиною діареї у випадках, якщо вони готуються або зберігаються в негігіеніческім умовах. Небезпечне зберігання та поводження з водою в домашньому господарстві також є важливим фактором. Риба і морепродукти із забрудненої води також можуть викликати цю хворобу.
Профілактика і лікування
Основні заходи для профілактики діареї включають такі:
- доступ до безпечної питної води;
- поліпшені засоби санітарії;
- миття рук з милом;
- виключне грудне вигодовування дитини протягом перших шести місяців життя;
- належну особисту гігієну і гігієну харчових продуктів;
- санітарна освіта щодо шляхів поширення інфекцій;
- вакцинацію проти ротавірусної інфекції.
Основні заходи для лікування діареї включають такі:
- Регидратация: за допомогою розчину оральних регідратаціонних солей (ОРС). ОРС – це суміш чистої води, солі і цукру, яка може бути безпечно приготовлена в домашніх умовах. Лікування такою сумішшю коштує кілька центів. ОРС вбираються в тонкому кишечнику і заміщають воду і електроліти, виведені з організму з фекаліями.
- Добавки цинку: добавки цинку зменшують тривалість діареї на 25% і призводять до зменшення обсягу стільця на 30%.
- Регидратация через внутрішньовенні крапельниці в разі гострої дегідратації або шокового стану.
- Харчові продукти, багаті поживними речовинами: замкнуте коло недостатності харчування і діареї можна розірвати завдяки годуванню дітей харчовими продуктами, багатими на поживні речовини (включаючи грудне молоко), під час діареї і подальшого годування видужали дітей поживними продуктами (включаючи виключне грудне вигодовування дітей протягом перших шести місяців життя).
- Консультування з фахівцем охорони здоров’я, зокрема щодо ведення стійкою діареї, при наявності крові в калі або при появі ознак дегідратації.
Читати по темі: Діарея при вагітності