Асцит

Асцит – накопичення рідини в черевній порожнині. Є ускладненням різного роду станів або захворювань.

Причини виникнення

Захворювання виникає внаслідок значної портальної гіпертензії при стисненні стовбура ворітної вени пухлиною або тромбозі її гілок, застійної серцевої недостатності, цирозі печінки (дивіться: цироз).

У більш рідкісних випадках причиною є ураження очеревини або грудного лімфатичного протоку різної етіології, аліментарна дистрофія, набряки при патології нирок. У новонароджених асцит зустрічається як прояв гемолітичної хвороби, прихованої крововтрати плоду. Виникненню захворювання сприяють порушення водно-сольового обміну в організмі.

Асцит черевної порожнини

Симптоми

При асциті відзначається рівномірне збільшення живота в об’ємі, випинання пупка, зміна форми живота при зміні положення тіла, розширення і набухання вен на шкірі навколо пупка ( «голова Медузи»). Шкіра на животі натягнута і блищить. У горизонтальному положенні хворого околопупочная область ущільнюється і випинаються фланки живота ( «жаб’ячий живіт»).

Залежно від основного захворювання проявляються також загальні симптоми – лихоманка, схуднення на тлі збільшення обсягу живота, синюшність кінцівок, анорексія, печія, нудота. В середньому при асциті в черевній порожнині може зібратися 5-20 літрів рідини.

Діагностика

Велике значення для з’ясування діагнозу має діагностична пункція черевної порожнини з подальшим дослідженням асцитичної рідини. Проводять також загальноклінічні лабораторні дослідження, ультразвукове дослідження черевної порожнини, комп’ютерну томографію.

Асцит: причини, симптоми, діагностика, лікування

Види захворювання

За кількістю рідини в очеревинної порожнини:

• Невелика кількість рідини;
• Помірна кількість рідини;
• Значна кількість рідини (масивний, напружений асцит).

За інфікованості вмісту:

1. Стерильне вміст;
2. Інфіковане вміст;
3. Спонтанний бактеріальний перитоніт.

За варіанту відповіді на медикаментозне лікування:

• Асцит, піддається медикаментозному лікуванню.
• Рефрактерний асцит, який не може бути усунутий, або ранній рецидив якого не може бути адекватно запобігли медикаментозним лікуванням.

Ступені асциту:

1. Легка (1 ступінь) – асцит визначається тільки при ультразвуковому обстеженні;
2. Середня (2 ступінь) – асцит викликає помірне симетричне розтягнення живота;
3. Важка (3 ступінь) – асцит викликає виражене розтягнення живота.

Дії пацієнта

Постільний режим не рекомендується при лікуванні асциту. Сіль в раціоні слід обмежувати приблизно до 5,2 грам. Як правило, при лікуванні асциту обмежують вживання води, але це залишається спірним питанням. Під час лікування необхідно дотримуватися спеціальної дієти. Жирів повинно бути в раціоні помірне або знижена кількість, необхідно віддавати перевагу жирам рослинного походження. Обмежують і кількість вуглеводів.

Дієта передбачає вживання таких продуктів: риба, нежирне м’ясо, крупи, овочі і фрукти, сир, зелень. Страви готують на пару або варять, при цьому не додають сіль. Фрукти краще вживати у вигляді киселів і компотів.

Асцит – лікування хвороби

Овочі можна пекти, варити і тушкувати.
При асциті суворо забороняється вживання алкогольних напоїв, спецій, приправ, маринаду, кави, міцного чаю.

Лікування

При асциті необхідно лікувати основне захворювання. Для зменшення вираженості асциту застосовують сечогінні препарати (фуросемід, буметанід), антагоністи альдостерону (спіронолактон), коригують водно-сольовий і білковий обмін, зменшують портальну гіпертензію. Для підвищення онкотичного тиску крові призначають 10% розчин альбуміну. У асцитичної рідини іноді розвивається інфекція. У таких випадках проводять лікування антибіотиками.

Ускладнення

Розвиток асциту вважається прогностично несприятливою ознакою і значно ускладнює перебіг основного захворювання. Асцит може ускладнитися кровотечею, перитонітом, відмовою селезінки, печінки, ураженням мозку через набряк, дисфункцією серця. В середньому відсоток летальності хворих з вираженим асцитом досягає 50%.

Профілактика

Для запобігання слід своєчасно і адекватно лікувати захворювання, які можуть призводити до розвитку асциту, раціонально харчуватися, уникати вживання алкоголю.

Читати по темі: Бруцельоз