Ахалазія кардії

Ахалазія кардії – це хронічне нервово-м’язове захворювання, при якому не відбувається рефлекторного розкриття отвори на кордоні шлунка і стравоходу при ковтанні. В результаті порушується перистальтика і тонус стравоходу і проходження їжі по ньому.

Ахалазія кардії (від латинського а – відсутність, chalasia) – це хронічне нервово-м’язове захворювання, при якому не відбувається рефлекторного розкриття кардії (отвори на кордоні шлунка і стравоходу) при ковтанні.

В результаті порушується перистальтика і тонус стравоходу і проходження їжі по ньому. Вперше захворювання описано T. Willis в 1672 р, але до сих пір причина його виникнення невідома.

Симптоми

1. Основними симптомами захворювання є порушення ковтання їжі (дисфагія), відрижка і стравохідна блювота і біль за грудиною. Дисфагія спочатку виникає епізодично на тлі стресу або при поспішної їжі, потім стає постійною і перешкоджає проходженню по стравоходу не тільки твердої їжі, але і рідкої (бульйон, сік, вода).
2. Неможливість проковтнути їжу призводить до стравохідної блювоти – зворотному надходженню їжі в глотку і рот при нахилі тулуба і в положенні лежачи, особливо вночі під час сну. Це небезпечно, так як існує ризик потрапляння вмісту стравоходу в дихальні шляхи, що може викликати кашель, напади задухи, аспіраційну пневмонію.
3. Біль за грудиною виникає при переповненні стравоходу або внаслідок гіпермоторікі (посилення перистальтики) грудного відділу стравоходу. Нерідко на тлі захворювання відзначається зниження маси тіла, причому значна.

Ахалазія кардії – причини, симптоми, діагностика та лікування

Ускладнення

Найбільш частим ускладненням ахалазія є застійний езофагіт (запалення стравоходу), який може привести до розвитку раку стравоходу. Також розширений стравохід може здавлювати:

• поворотний і блукаючий нерви,
• правий бронх,
• верхню порожнисту вену.

Ахалазія може провокувати хронічні неспецифічні захворювання легенів внаслідок аспірації їжі в дихальні шляхи, призводити до утворення дивертикулів стравоходу ігрижі стравохідного отвору діафрагми.

Діагностичні обстеження

Діагностувати захворювання можна на підставі даних рентгеноскопічного (оглядовий знімок органів грудної клітини і більш інформативна рентгеноскопія з контрастуванням стравоходу суспензією сульфату барію) або ендоскопічного дослідження.

Велику цінність для постановки діагнозу ахалазія має езофагоманометріі. Як додатковий метод використовують фармакологічні проби з внутрішньом’язовим введенням розчинів карбахолина або ацетилхоліну.

Лікування і профілактика хвороби

Лікування захворювання проводять препаратами, що нормалізують моторику стравоходу. Для профілактики і лікування запалення стравоходу (езофагіту) рекомендується:

• часте (4-5 разів на день) харчування,
• помірно-щадна дієта (уникати гострої, смаженої, занадто гарячої або холодної їжі, виключити алкоголь),
• прийом обволакивающих,
• в’яжучих засобів.

Хворі повинні уникати надмірних фізичних і психологічних навантажень. Також виконується інтенсивне розтягнення кардії (дилатація) за допомогою спеціального балона. Ефект дилатації зазвичай зберігається протягом 8-12 років і більше, при повторній появі симптомів процедуру виконують повторно.

Пацієнти з ахалазія кардії, в тому числі і після дилатації, мають бути на диспансерному обліку у гастроентеролога.

Читати по темі: Атрофія слизової шлунка