Якщо в дитини болить живіт: що робити та причини

Якщо в дитини болить живіт: що робити та причини

25.07.2020 Off By admin

Дитина часто скаржиться на болі в животі? Треба вживати заходів! Давайте розберемося з причинами таких болів і визначимо, які обстеження потрібно пройти малюкові.

Болі в животі можуть турбувати дитини в будь-якому віці. У немовлят це пов’язано з недосконалістю ферментативних систем, газами і дисбактеріозом кишечника.

У дітей старшого віку болю в животі викликають занепокоєння батьків. Однією з найбільш частих причин болю в животі в дошкільному віці є глистяні інвазії пов’язана з нею дисфункція кишечника.

Але якщо малюка турбують періодичні болі в животі, треба вживати заходів. Якщо відзначаються такі болі, потрібно звернутися до лікаря і бути готовими відповісти на наступні питання:

  • пов’язані болю з їжею (тобто виникають вони завжди до або завжди після їжі, або тільки після якоїсь певної їжі);
  • як часто виникають болі, наскільки вони сильні;
  • пов’язані болю з фізіологічними відправленнями, а у старших дівчаток з місячними;
  • де зазвичай болить, чи є якась конкретна локалізація болів, в яку область живота зазвичай поширюються больові відчуття;
  • бажано описати характер болю, якщо дитина вже може це зробити ( “тягне”, “пече”, “коле”, “ріже” і т.д.);
  • які заходи зазвичай допомагають при болях (ліки, клізма або газовідвідна трубка, масаж, спокій, холод, тепло і т.д.).

Які обстеження пройти при частих болях в животі у дітей

  1. Аналіз калу на Копрологія, кал на яйця глистів і зішкріб на ентеробіоз. Перший аналіз дає інформацію про те, як перетравлюється їжа, на якому етапі шлунково-кишковий тракт «дає збій» і в якому стані мікрофлора кишечника.
  2. УЗД органів травлення УЗД органів травлення у дитини Виконується натщесерце. При ультразвуковому обстеженні гастрит можна виявити за непрямими ознаками: наприклад, стінки шлунка потовщені до 5-7 мм, в шлунку залишилося вміст, який не засвоїлося з вечері, що говорить про уповільненому перетравленні їжі. За допомогою спеціальних тестів, коли дитину просять випити води і дивляться його шлунок, лікарі можуть оцінити роботу його сфінктерів. Дуже важливо зробити УЗД дитині наступних органів: жовчного міхура, печінки, підшлункової залози, так як ці органи травлення безпосередньо впливають на роботу шлунка.
  3. Аналіз калу на лямблії, яйця глист, імуноферментний аналіз на антитіла до антигенів гельмінтів Дозволяють найбільш точно виявити присутність в організмі паразитів, що є однією з причин хронічних гастритів у дітей.
  4. Гастроскопия (ендоскопія шлунка) Обстеження проводиться строго за показаннями лікаря. Зазвичай воно призначається, якщо за результатами лікування у дитини не відбувається поліпшення стану. Крім того, гастроскопію рекомендується робити, якщо у дитини спостерігаються болі в животі натщесерце, які проходять після їжі, так як це є симптомом виразки шлунка і дванадцятипалої кишки. Проходити гастроскопію дитині слід в дитячому центрі, так як дитячий ендоскоп має менший діаметр. Гастроскопия малоприємна за своєю суттю: в шлунок через рот і стравохід вводиться тонкий прилад – ендоскоп, в шлунок нагнітається невелика кількість повітря для кращого перегляду, після чого зображення фіксується на комп’ютері.

Зрозуміло, що такі дії часто викликають неприємні відчуття і занепокоєння у дітей, тому гастроскопію роблять тільки в серйозних випадках. Правда, у досвідченого лікаря це обстеження цілком терпимо. Іноді при обстеженні застосовуються знеболюючі засоби, але не всі лікарі люблять вдаватися до знеболення, так як воно порушує Ковтальний функцію у дитини і ускладнює процес проведення гастроскопії.

Основні причини болю в животі у дітей

Біль в животі у дітей може бути першою ознакою багатьох захворювань: епідемічного паротиту, кору, скарлатини, менінгіту, геморагічного васкуліту, лімфогранулематозу, гострого лейкозу, ревматизму, вузликового периартериита.

Апендицит

Поширене захворювання дитячого віку, клінічний перебіг якого більш важке, ніж у дорослих, а діагностика значно складніше. У грудних дітей захворювання спостерігається рідко, потім частота його збільшується і стає найбільшою у віці 9-12 років. Гострий апендицит у дітей характеризується малою специфічністю клінічної картини, швидким розвитком деструкції апендикса, раннім настанням ускладнень (частіше розлитим перитонітом).

Симптоми: клінічні прояви гострого апендициту дітей старшого віку на відміну від хворих 3-4-річного віку схожі з такими у дорослих. У маленьких дітей апендицит починається з загальних явищ: діти стають неспокійними, примхливими, порушується сон. Зазвичай дитина вказує на локалізацію болю в області навколо пупка. Незабаром після виникнення болю з’являються нудота, блювота (вона буває багато разів). Більш ніж у 10% хворих відзначається рідкий стілець, іноді зі слизом. Температура зазвичай підвищується. Симптом розбіжності частоти пульсу і температури у дітей зустрічається рідко і, як правило, спостерігається при важких гнійного перитоніту. Дитина при гострому апендициті малорухомий, часто займає положення в ліжку на правому боці з приведеними до живота ногами.

При огляді виявляється характерне місце найбільшої хворобливості, пасивне напруження м’язів внизу живота справа, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. При тяжких формах захворювань, особливо при гангренозний апендицит, напруга м’язів живота може бути відсутнім. Визначення кількості лейкоцитів має те ж діагностічеосое значення, що і у дорослих: частіше воно буває в межах 1210 / л-1510 / л. Гангренозний апендицит може протікати і з лейкопенією.

Якщо в дитини болить живіт: що робити та причини

Пневмококовий перитоніт

Спостерігається переважно у дітей старшого дошкільного віку, частіше у дівчаток. Існує думка, що інфекція проникає в черевну порожнину з піхви, однак у хлопчиків шляхами надходження пневмокока в черевну порожнину є гематогенний, лімфогенний і ентерогенним. Існують три класичні форми пневмококової перитоніту: септикопіємічна, токсична і обмежена.

Симптоми: характерний “симптом перших годин” – гостре і бурхливий початок. Відзначаються сильний біль в животі, зазвичай в нижніх відділах його або нелокалізований, підвищення температури до 39-40% С. Блювота може бути багаторазовою. Нерідко з’являється рідкий частий стілець (жовто-зелений, смердючий). Відзначається значна тяжкість загального стану, незважаючи на невеликий термін захворювання. Дитина страждає, неспокійний, стогне. У важких випадках, навпаки, спостерігаються млявість, апатія, а іноді втрата свідомості і марення. Шкірні покриви бліді, очі блискучі. Мова сухий, обкладений білим нальотом. На губах частіше з’являється герпес. Пульс прискорений. Живіт різко болючий у всіх відділах, але особливо внизу і довше справа. Відзначається розлита, помірно виражена ригідність м’язів, дещо більше нижче пупка і праворуч. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Іноді можна виявити деяку набряклість передньої черевної стінки в нижніх відділах живота і правої клубової області. Наявність ексудату виявляється рідко.

  • Загальний стан при цьому залишається задовільним. Температура в рідкісних випадках підвищується. При пальпації болючість живота частіше визначається в лівій здухвинній ділянці. Після клізми відзначається рясний стілець і біль зникає, живіт стає м’яким, безболісним.

Туберкульозний мезаденіт

Початок захворювання не така гостра, як при апендициті. З’являється біль, частіше переймоподібний, пронос. Температура субфебрильна. Напруження черевних м’язів немає. Іноді вдається промацати збільшені брижових лімфатичні вузли. Зрідка розрив лімфатичного вузла з казеозним розпадом може призводити до розвитку гострого перитоніту з раптовим початком. Підозра на неускладнений туберкульозний мезаденіт служить показанням до госпіталізації дитини.

Кишкова інвагінація

Впровадження одного відділу кишечника в просвіт іншого зустрічається переважно у дітей грудного віку (90%) і особливо часто – у віці від 4 до 9 міс. Хлопчики хворіють в 2 рази частіше дівчаток. У дітей старше року інвагінація спостерігається рідко. Найбільш часто виникає ілеоцекального інвагінація і значно рідше впровадження тонкої кишки в тонку і товстої кишки в товсту.

Симптоми: інвагінація в більшості випадків починається раптово. Дитина стає неспокійною, скрикує, плаче, блідне, відмовляється від їжі. Приступ занепокоєння закінчується так само раптово, як і починається, але через деякий час повторюється. У світлий проміжок дитина заспокоюється (період затишшя триває 3-10 хв). Незабаром з’являється блювота, спочатку залишками їжі, потім з домішкою жовчі і, нарешті, кишковим вмістом з калових запахом. Температура частіше нормальна. У перші години захворювання стілець може бути нормальним, через деякий час з прямої кишки замість калових мас відходить кров, перемішана зі слизом. У ряді випадків виділення крові може бути відсутнім протягом усього періоду хвороби (частіше при слепоободочной формі).

Заворот кишок

Форма странгуляційної непрохідності, обумовлена ​​поворотом ділянки тонкої або товстої кишки разом з брижі навколо поздовжньої осі, частіше спостерігається у дітей перших 6 міс. життя.

Симптоми: Раптово з’являється біль в животі, дитина кричить, плаче, неспокійний, відзначається затримка газу і стільця, асиметрія живота, помітно зниження перистальтики кишечника, може з’явитися блювота, артеріальний тиск знижений. При рентгенологічному дослідженні петлі тонкої кишки роздуті з рівнями рідини, дистальні відділи вільні від повітря. При завороту товстої кишки різко розширений сигмовидний відділ.

Заворот шлунка

Розвивається у дітей при парезі діафрагми і створенні умов для формування діафрагмальної грижі. У дитини з’являється різка колікоподібний біль в животі, що супроводжується загальним занепокоєнням, блювотою з домішкою крові, визначається сильне розтягнення і здуття шлунка, падіння артеріального тиску. Стан дитини швидко погіршується. Рентгенологічновизначається високе стояння діафрагми, зображення шлунка отримати не вдається.

Госпіталізація екстрена, потрібне екстрене хірургічне втручання.

Вражена пахова грижа

Розвивається переважно в грудному віці і до 2-го року життя. Відзначаються загальне занепокоєння, “невмотивований” крик, блідість, пітливість, з’являється блювота. При огляді дитини визначається наявність грижі, вміст грижового мішка стає щільним, чутливим при пальпації, не вправляється. У запущених випадках з’являються ознаки непрохідності кишечника: здуття живота, багаторазова блювота, затримка стільця і ​​газів. Гангрена кишкової стінки – явище рідкісне, частіше має місце венозний стаз ущемлених органів.

Госпіталізація у всіх випадках защемленої грижі екстрена в хірургічне відділення.

Гострий дивертикуліт

Запалення збереженого жовткового протоки сліпого відростка, що відходить від клубової кишки (дивертикул Меккеля). Дає клінічну картину апендициту: у хворого з’являється блювота, підвищується температура, відзначаються затримка стільця, загальне занепокоєння. При тому, що промацує живота біль локалізується переважно ближче до пупка або в надлобковій області.

Госпіталізація у всіх випадках підозри на дивертикуліт екстрена в хірургічне відділення.

Копростаз

Скупчення калових мас (частіше в термінальних ділянках тонкої або товстої кишки) супроводжується колікоподобние або різкої схваткообразной болем в животі. Нерідко страждає загальне самопочуття: з’являється слабкість, нудота, блювота, блідість, підвищується температура. При пальпації визначаються щільне освіту або калові конгломерати по ходу кишечника.

  1. Невідкладна допомога. Сифонні клізми, спазмолітичні препарати: но-шпа, папаверин.
  2. Госпіталізація не обов’язкова.

Мезентеріальний лімфаденіт

Постійним симптомом є біль внизу живота або навколо пупка, іноді супроводжується напругою м’язів передньої черевної стінки. Температура тіла може бути нормальною або незначно підвищеної, визначається лейкоцитоз (15-30,10 / л). Діагноз ставлять шляхом виключення гострого апендициту, туберкульозного мезаденита, кишкової інфекції.

Госпіталізація в хірургічне відділення при підозрі на наявність гострого апендициту, в інфекційне відділення при підозрі на наявність кишкової інфекції.

Хвороба Крона

Гранульоматозне ураження шлунково-кишкового тракту локалізується частіше в одному або декількох сегментах тонкої або товстої кишки, рідше в стравоході і шлунку. Зустрічається у дітей будь-якого віку. Ознаки захворювання залежать від переважання синдромів порушеного всмоктування, кишкової непрохідності, виразки кишки, втрати крові і білка. Дитину турбує біль в животі, частий рідкий стілець. Відзначаються схуднення, затримка росту, періодичне підвищення температури тіла, анемія. Біль носить рецидивуючий характер, частіше відзначається в правій половині живота.

Госпіталізація у всіх випадках. При підозрі на перфорацію кишечника хворого госпіталізують в хірургічне відділення і проводять оперативне лікування.

Дискінезія жовчного міхура і жовчовивідних шляхів

Дискінезія жовчного міхура і жовчовивідних шляхів

Пупкові коліки

Зустрічаються у чутливих і вегетативно-лабільних дітей у дошкільному та шкільному віці. Характерна періодична колікоподобние біль навколо пупка частіше під час їжі або після нервових стресів. Відзначаються блідість шкірних покривів, червоний дермографізм, підвищена вологість шкіри.

Госпіталізація не обов’язкова.

Аномалії розвитку жовчного міхура та жовчних проток

Атрезія жовчних проток, подвійний жовчний міхур, відсутність жовчного міхура, варіанти атипового впадання жовчних проток у дітей можуть стати причиною болю в животі. Напади болю в животі повторюються і служать іноді приводом для госпіталізації дітей у хірургічне відділення з підозрою на апендицит. Зазвичай біль середньої інтенсивності, локалізується у верхній правій половині живота, нерідко іррадіює в плече, шию, лопатку, може супроводжуватися нудотою, блювотою.

Дискінезія жовчного міхура і жовчовивідних шляхів

Порушення евакуаторної функції – найбільш часта патологія у дітей при захворюваннях жовчовивідної системи. Для гіпертонічної дискінезії характерний нападоподібний біль (переймоподібний, колючий, ріжучий), як правило, короткочасна. Біль при гіпотонічних дискінезіях носить постійний характер (ниючий, що давить, невизначена), біль періодично посилюється, супроводжується відчуттям розпирання в правому підребер’ї, посилюється при пальпації. Турбують нудота, гіркота в роті, зниження апетиту, іноді блювота. Діагноз підтверджується контрастною холецистографії.

Госпіталізація показана в гастроентерологічне відділення.

Гострий холецистит, гострий ангіохоліт

Характеризується раптовим початком, високою температурою (до 38-40 ° С), гострим болем у животі у правому верхньому квадранті, іноді іррадіює в праву руку, праву частину попереку. З’являється нудота і блювота з домішкою жовчі, язик сухий, обкладений сірувато-білим нальотом, живіт помірно роздутий, визначається напруження м’язів передньої черевної стінки. Участь живота, особливо правої половини, в диханні обмежена, з’являються симптоми подразнення очеревини, глибока пальпація неможлива. Відзначається лейкоцитоз із зсувом вліво. Діти неспокійні, часто змінюють положення. У дітей перших років життя переважають загальні прояви хвороби: озноб, відмова від їжі, запор або рідкий стілець в поєднанні з хворобливістю при пальпації живота у правому підребер’ї.

Читати по темі: Рефлекси новонародженого. Що вміє новонароджений