Термічна травма у дітей. Гострий період. Патогенез

Опікові травми стають причиною спеціалізованого, в тому числі хірургічного, лікування у 35% постраждалих дітей. У 2-4% вони приводять до інвалідизації і летального результату. Статистика насторожує: смертність в результаті термічних опіків займає 2 місце серед інших причин загибелі дітей від нещасних випадків, травм і катастроф.

Однакову небезпеку несуть в собі всі види опіків:

1. термічні (полум’ям, гарячою парою, гарячою чи рідиною, що горить, від зіткнення з розпеченими предметами);
2. хімічні (кислотою, лугом, негашеним вапном);
3. електричні (дією струму низького або високого напруги).

Визначення ступеня ураження від опіку

При термічних опіках

Ступінь глибини ураження визначається експозицією і температурою причини травми. Найбільш важкі і глибокі рани виникають при опіках відкритим полум’ям або при зіткненні з розпеченими предметами. Ними можуть бути палаюча одяг, гаряча батарея, каструля, сковорода, метал.

При хімічних опіках

Глибина ураження визначається видом і концентрацією речовини, його кількістю і тривалістю контакту зі шкірою. При дії концентрованих кислот утворюється чітко окреслений сухий темно-коричневий або чорний струп, при дії лугів – вологий сіро-брудний струп без чітких меж.

При електричних опіках

Можлива короткочасна або тривала втрата чутливості шкіри, освіту на ній електричних міток у вигляді темно-синіх плям кратерообразной форми. При дії струму високої напруги можливо відшарування ділянок шкіри. Для цих опікових травм характерні головний біль, запаморочення, нудота, втрата свідомості, порушення дихання та серцевої діяльності.

Ступені опікових поразок

За глибиною ураження розрізняють чотири ступені опіку.

I ступінь

Найлегша, проявляється почервонінням і набряком шкіри, які через 3-6 днів самостійно проходять, рубців не залишається.

II ступінь

Супроводжується інтенсивним почервонінням шкіри і її відшаруванням з утворенням пухирів, наповнених прозорою або мутнуватою рідиною. Якщо не відбувається інфікування опікової поверхні, то через 7-8 днів відновлюються всі шари шкіри без утворення рубця і через 2 тижні настає повне одужання. При інфікуванні бульбашок загоєння відбувається триваліше, іноді з утворенням рубців.

Термічна травма у дітей. Гострий період. Патогенез

III ступінь

Характеризується ураженням всіх шарів шкіри, її омертвінням. На пошкодженій поверхні утворюється чорний струп. Загоєння відбувається повільно, довго, з утворенням глибокого зірчастого стягуючого і деформуючого рубця.

IV ступінь

Призводить до обвуглювання тканин при впливі дуже високих температур. Це найважча форма опіку, при якій пошкоджуються шкіра, м’язи, сухожилля, кістки. Найбільш важко протікають опіки обличчя, волосистої частини голови і промежини.

Перебіг опікової хвороби

Чим молодша дитина, тим важче він переносить опік. Це пов’язано з недосконалістю адаптаційних механізмів організму і інтенсивністю обмінних процесів.

Перебіг опікової хвороби ділиться на кілька періодів:

• перший період – шок (триває від 1 до 3 діб, характерний для дітей з великими і глибокими опіками);
• другий період – Післяшоковий стан (триває до 10-15-го дня після травми);
• третій період – початок відторгнення омертвілих тканин (його тривалість різна і визначається терміном існування опікової рани);
• четвертий період – поступове відновлення порушених опіком функцій.

Оперативна допомога при опіку – шанс на швидке одужання

Щоб допомогти дитині, яка отримала опік, важливо правильно і своєчасно надати йому першу медичну допомогу. Це дозволить попередити розвиток шоку і зупинити поширення опіку в глибокі шари шкіри.
Госпіталізація в перші години після травми і оперативно розпочате лікування також знижують ризик розвитку ускладнень і число смертей. А правильно проведений курс реабілітації, відновлення фізичного та психоемоційного стану дитини дозволяють швидше повернути його до повноцінного життя.

Щоб стався опік, потрібно 5 секунд при температурі 60 градусів і 1 секунда – при 70, – такі дані отримали в США. Після дослідження було запропоновано знизити максимальну температуру води в обігрівачах, яка досягала 60-68 градусів, до 54 градусів.

Читати по темі: Хімічний опік: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика