Низький гемоглобін у дитини: що робити, як підвищити
22.06.2020Гемоглобін – яка норма у дитини
У кожного показника крові є норма, в тому числі і у гемоглобіну. Всесвітня організація охорони здоров’я наводить такі норми гемоглобіну у дітей:
- новонароджені діти до 2 тижнів життя – не нижче 150 г / л;
- діти від 2 до 4 тижнів життя – 120 г / л і вище;
- діти віком від 6 до 59 місяців – 110-140 г / л;
- діти віком від 5 до 11 років – 115-140 г / л;
- діти віком від 12 до 14 років – 120-150 г / л;
- діти і дорослі старше 15 років – 130-160 г / л.
Все, що нижче, вважається анемією легкого (нижче норми, але вище 90 г / л), середньої (70-90 г / л) або важкої (нижче 70 г / л) ступеня тяжкості. Кожна з трьох ступенів тяжкості має власні симптоми і тактику лікування.
Чому у дитини знижений гемоглобін
Причини зниження рівня гемоглобіну у дітей: крововтрата, недостатня виробництво крові в кістковому мозку і посилене руйнування еритроцитів.
- Перша причина – крововтрата. Вона буває гострою і хронічною. Зазвичай рівень гемоглобіну знижується через кілька годин після початку крововтрати. Хронічна крововтрата призводить до анемії в разі, коли в організмі недостатньо заліза і його не вистачає для виробництва нових еритроцитів. Приклади крововтрат: шлунково-кишкова кровотеча при виразці, рак кишечника або нирок, переломи кісток, недавно перенесене хірургічне втручання, рясні менструації у дівчаток підліткового віку.
- Друга причина – мале виробництво крові (недостатність еритропоезу). В цьому випадку, зниження рівня гемоглобіну обумовлюється інфекціями, спадковими патологіями, захворюваннями нирок, дефіцитом міді і фолієвої кислоти, недостатністю вітаміну В1 і мальабсорбцією. Крім того, недостатність еритропоезу буває при мієлофіброзі і остеоміелосклероз. Миелофиброз – патологія, при якій фіброзна тканина поступово заміщає кровотворну тканину в кістковому мозку. Остеоміелосклероз – це заміщення сполучною тканиною кровотворної. Ці розлади зазвичай виникають при ракових захворюваннях: лімфомі, множинній мієломі, хронічному мієлогенна лейкозі.
- Третя причина – посилене руйнування еритроцитів. Буває при патологічному збільшенні селезінки, прийомі деяких медикаментів (хінін, хінідин, пеніцилін, тиклопідин), гемолітико-уремічний синдром, вірусної інфекції Епштейна-Барр (вірус герпесу людини 4 типу), малярії, ботулізм, правці, вроджених вадах серцевого клапана, укусах павуків , недостатності рівня фосфатів у крові.
Інші причини зниження рівня гемоглобіну в крові:
- запальні захворювання тонкої і товстої кишки;
- недостатнє надходження заліза в організм дитини;
- хронічні хвороби нирок;
- недоношеність дитини;
- пізня або рання перев’язка пуповини;
- лямбліоз – паразитарне захворювання кишечника;
- інфікування Helicobacter pylori і атрофічний гастрит.
Існують групи і фактори ризику, які можуть призвести до низького рівня гемоглобіну і найбільш поширеного типу анемії – залізодефіцитної:
- якщо дитина народилася з малою масою тіла;
- діти, які народилися з багатоплідної вагітності;
- діти, які не отримували достатню кількість заліза при грудному вигодовуванні і вживанні молочних сумішей;
- діти, які часто переносять інфекційні захворювання;
- діти з алергіями;
- недоїдання, малозабезпеченість.
Не завжди зниження рівня гемоглобіну розцінюється як патологія. У дітей, особливо у підлітків, для розвитку організму потрібно багато заліза. Через швидке зростання мікроелемента може тимчасово не вистачати, тому в крові знижується рівень гемоглобіну. Особливо це стосується дітей та підлітків, які активно займаються спортом. У них може розвиватися «анемія атлетів». При харчуванні продуктами з великим вмістом заліза недолік усувається.
Як проявляється низький гемоглобін
Ознаки низького рівня гемоглобіну проявляються по-різному. Їх можна розділити на групи симптомів: астенічна, епітеліальна, серцево-судинна, м’язова і синдром вторинного імунодефіциту.
- Астенічні симптоми проявляються підвищеною стомлюваністю, дратівливістю, емоційною нестійкістю, млявістю, неуважністю уваги. Діти погано сплять, мало їдять або взагалі не хочуть приймати їжу. Діти можуть скаржитися на шум у вухах, запаморочення і головні болі.
- Епітеліальні симптоми: у дітей бліде обличчя, ділянки ніг і нігті, бліді вушні раковини і слизова оболонка рота. Шкіра суха і часто лущиться. Волосся стає ламким, можуть випадати. У куточках рота з’являються «заїди». Дитина може скаржитися на печіння мови і сухість у роті, труднощі при ковтанні і нудоту.
- Серцево-судинні симптоми: почастішання серцебиття, рідко задишка. Іноді дитина скаржиться на болі в області серця.
- М’язові симптоми: м’язи слабшають, дитина швидко втомлюється від простих занять, може мимоволі випорожнюватися вдень і вночі через слабкість м’язи сфінктера.
- Синдром вторинного імунодефіциту проявляється тим, що дитина часто хворіє простудними захворюваннями. Нерідко у нього виникають отити, пневмонії та кишкові інфекції. Рідкісні симптоми низького рівня гемоглобіну – підвищення температури тіла до 38 0С, сеча з червоним відтінком, набряки на обличчі.
Низький гемоглобін – що робити
Якщо ви виявили у дитини симптоми, описані вище, зверніться до педіатра. Він огляне дитину, вислухає серцеві тони, дасть направлення на загальний і біохімічний аналіз крові, які можуть підтвердити знижений рівень гемоглобіну. Після того, як лікар діагностував анемію і виявив її причину, дитині призначається лікування і дієта.
Залежно від причини анемії, лікар призначає різне лікування. Наприклад, при дефіцитних анеміях (коли в організм не поступає достатня кількість поживних речовин) призначають ліки, що компенсують дефіцит: вітаміни групи В або препарати заліза. При В12-дефіцитної анемії лікар призначає вітамін В12 (ціанокобаламін), а у важких випадках показано переливання еритроцитарної маси. При анемії хронічного захворювання призначаються препарати заліза і рекомбінантний еритропоетин.
Часто анемічний синдром проявляється при інших захворюваннях, наприклад, при патології нирок, інфекціях або розладах шлунково-кишкового тракту. У такому випадку лікар призначає лікування основного захворювання, яке відновить рівень гемоглобіну в крові.
Продукти, що підвищують гемоглобін
Продуктами харчування можна підвищити рівень гемоглобіну при залізодефіцитній анемії. При інших видах (дісгемопоетіческая, постгеморрагическая, гемолітична, В12-дефіцитна анемії) потрібно специфічне лікування препаратами, переливання крові або хірургічне втручання.
Список продуктів підвищують гемоглобін:
- тахинная халва містить більше 50 мг заліза на 100 г продукту. Також халва містить вітаміни Е, В, фосфор, цинк і кальцій. Деякі з цих речовин покращують засвоєння заліза в травному тракті;
- м’ясні продукти: яловичина, печінка, язик, кролятина, телятина. Вміст заліза в цих продуктах коливається від 5 до 30 мг на 100 г продукту;
- сушені гриби: вони містять до 30 мг заліза на 100 г готового продукту;
- морепродукти: кальмари, креветки, молюски, ікра, гребінці. Вони містять до 30 мг заліза на 100 г продукту;
- пшеничні висівки містять до 15 мг заліза на 100 г продукту;
- морська капуста містить до 12 мг заліза на 100 г продукту;
- буряк – 30 мг мікроелемента на 100 г продукту;
- гранат – до 30 мг заліза на 100 г продукту.
У щоденний раціон рекомендується додати продукти, збагачені кобальтом і марганцем: кальмар, тунець, тріска, сом, камбала, щука, вівсяні висівки, рисове борошно. Ці продукти допомагають засвоюватися залозу і прискорюють виробництво гемоглобіну. Також в їжу рекомендується додати лікарські трави: кропиви дводомної, низку трироздільна, настій плодів шипшини, суниці, чай з плодів горобини, чорну смородину.
Профілактика дефіциту гемоглобіну
Щоб попередити падіння гемоглобіну у новонародженої дитини, мамі в другому і третьому триместрі вагітності слід приймати препарати заліза в добовій дозі – 60 мг. Профілактика нестачі гемоглобіну після народження дитини – збалансоване харчування, яке повинно містити добову дозу заліза від 0.5 до 1.2 мг. Проконсультуйтеся з лікарем і отримаєте індивідуальні заходи профілактики анемії.
Читати по темі: Пароксизмальна нічна гемоглобінурія: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика