Аритмія у дітей: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Порушення серцевої діяльності, що характеризуються зміною частоти, ритмічності або регулярності серцевих скорочень.

Причини

Фахівці поділяють причини, що викликають розвиток порушення ритму серця у дітей на кардіальні, екстракардіальні і змішані.

До серцевим причин, що викликають у дитини виникнення цього порушення відносять:

1. вроджені вади серця,
2. операції на серці з усунення дефекту міжшлуночкової перегородки,
3. дефект міжпередсердної перегородки
4. набуті вади серця.

У дитини ураження провідних шляхів серця може формуватися на тлі міокардиту, міокардіодистрофії, дилатаційною і гіпертрофічсеской кардіоміопатії, а також перенесених васкулитов і ревматизму. Іноді аритмії у дітей виникає на тлі інтоксикації, пухлини серця, перикардитов, травм серця, обумовлених крововиливом в зону розташування провідних шляхів. Порушення частоти серцевих скорочень може виникати в результаті важких інфекцій при:

• ангіні,
• дифтерії,
• пневмонії,
• бронхіті,
• кишкових інфекціях,
• сепсисі,
• обумовлених сольовим електролітними порушеннями.

У рідкісних випадках патологічний стан може бути викликано механічним впливом при проведенні зондування серцевих порожнин або ангіографії. У рідкісних випадках зустрічаються вроджені порушення ритму, пов’язані з порушенням розвитку провідної системи.

До екстракардіальних факторів, здатним викликати аритмію у дітей відносять патологічне перебіг вагітності та пологів, недоношеність новонародженого, внутрішньоутробна гіпотрофія плода, що супроводжується незрілістю провідної системи серця і порушенням його іннервації. Внесердечних механізм розвитку аритмії у дітей обумовлений функціональними розладами нервової системи, ендокринними порушеннями і захворюваннями крові.

Змішані форми аритмії у дітей виникають на тлі поєднання органічних захворювань серця і порушення нейрогуморальної регуляції його діяльності.

Синусова форма аритмії у дітей може мати функціональний характер і бути природною реакцією організму на підвищену температуру навколишнього середовища, високі фізичні навантаження або важкі емоційні переживання.

Симптоми

1. Приблизно у 40% дітей порушення виявляється абсолютно випадково, при проведенні планового огляду дитини після перенесеного захворювання. У всіх інших випадках у дитини розвиваються неспецифічні прояви порушення ритму серця. У немовлят припустити наявність аритмії дозволяє виникнення нападоподібному перепочинок, цианотичность або блідість шкірних покривів, виникнення безпричинного занепокоєння, млявого смоктання грудей, безпричинне занепокоєння, недостатня прибавка у вазі, порушення сну, пульсація шийних судин.
2. Аритмія у дитини старшого віку проявляється підвищеною стомлюваністю, низькою стійкістю до фізичних навантажень, неприємними відчуттями в області серця, зниженням артеріального тиску, запамороченнями і втратою свідомості.
3. До потенційно небезпечних типам аритмії у дітей, пов’язаних з високою ймовірністю смерті, відносять подовження інтервалу QT, шлуночкові тахіаритмії, при яких виникає гіпоксична енцефалопатія, ішемічний міокардит, гостра серцева недостатність.

Аритмія у дітей: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Діагностика

При обстеженні дітей з даним порушенням у них виявляється невідповідне віковим критеріям уповільнення або почастішання частоти серцевих скорочень, також може визначатися неритмічність серцевих скорочень і порушення пульсу.

При оцінці пульсу у дітей потрібно враховувати вікові норми. Для більш точної постановки діагнозу таким хворим потрібно призначення електрокардіографічного обстеження, в положенні лежачи, стоячи та після незначного фізичного навантаження. Також може знадобитися проведення навантажувальних тестів, таких як велоергометрія та тредміл-тест. Також таким хворим призначається ЕхоКГ, реоенцефалографія, рентгенографія шийного відділу хребта і консультація дитячого невролога.

Лікування

При функціональної аритмії діти не потребують призначення лікування. В цьому випадку будуть потрібні правильно організувати режим відпочинку і неспання дитини. При лікуванні клінічно значущих аритмій у дітей застосовуються консервативні та хірургічні підходи.

Медикаментозна терапія аритмії у дітей спрямована на:

• нормалізацію електролітного балансу міокарда,
• застосування протиаритмічних засобів,
• поліпшення метаболізму серцевого м’яза.

При неподдающихся медичної корекції аритмії у дітей проводять хірургічне лікування, засноване на використанні малоінвазивних методик, таких як радіочастотна кріо- і абляція, абляція патологічних аритмогенних зон, імплантація електрокардіостимулятора або імплантованого дефібрилятора.

Профілактика

Профілактика розвитку аритмії у дітей заснована на усуненні факторів, своєчасному лікуванні основних захворювань і систематичних профілактичних обстеженнях серцево-судинної системи.

Читати по темі: Хвороби серця у молодих: кардіологи назвали несподівані причини