Алерген-специфічна імунотерапія (Асит)

Алерген-специфічна імунотерапія (Асит)

06.02.2021 Off By admin

Бронхіальна астма – найчастіше хронічне захворювання дитячого віку в розвинутих країнах. Як правило, найчастіше бронхіальна астма спостерігається у дітей з сімейною схильністю до атопії. При цьому, спровокувати астму може велика кількість різних речей: алергени, вірусні інфекції, фізнагрузкі, тютюновий дим і так далі.

АСИТ – що це таке?

Перші симптоми бронхіальної астми можуть з’явитися у дітей вже в перші місяці життя, але поставити точний діагноз можна лише після 5 років, тому так важливо моніторити стан дитини і вчасно провести діагностику і почати лікування.

Єдиним методом, що впливає на причину захворювання, є АСИТ – алерген-специфічна імунотерапія. АСИТ є процедуру введення в організм пацієнта малих доз алергену, що сприяє до «звикання» імунної системи до даного алергену.

  1. АСИТ здатний скоротити вираженість симптомів алергії приблизно до 80%
  2. АСИТ допомагає позбутися від алергії на досить довгий термін, в середньому на 5-7 років
  3. АСИТ дозволяє знизити ризик розвитку астми у деяких пацієнтів
  4. Терапія показана для людей з алергічним ринітом / кон’юнктивітом, бронхіальною астмою
  5. АСИТ проводиться для людей з 5 років

Терапія АСИТ призначається, якщо у пацієнта до неї є показання, тому консультація алерголога необхідна в першу чергу, так як лікар може правильно оцінити протипоказання і показання. Також необхідно буде пройти аллергообследованіе, такі як шкірні проби, аналіз крові на специфічні IgE до алергенів і т.д, при цьому, якщо необхідно лікування кліщами домашнього пилу, то інформативний буде тільки аналіз крові на IgE.

При алергії на пилок АСИТ починають за 2-3 місяці до сезону цвітіння, зазвичай навесні або восени, тривалість прийому при цьому становить 4-6 місяців.

При алергії на кліща домашнього пилу, жалких комах, тварин АСИТ триває цілий рік.

В цілому для стійкого результату курс АСИТ повинен проводиться протягом 3-5 років.

Є 2 способи проведення АСИТ:

  • Підшкірний. Являє собою курс підшкірних уколів, які вводяться в алергологічному кабінеті стаціонарно або амбулаторно. Показаний при алергії на пилок дерев, злакові та бур’яни, домашній пил.
  • Під’язиковий. Після необхідної перевірки і консультації з алергологом пацієнту призначається алерген в краплях або таблетках під язик. При цьому, перша доза препарату приймається вже в кабінеті лікаря. Показаний при алергії на кліщів домашнього пилу, злаки і амброзію.

Зареєстрованих алергенів для лікування алергії на тварин, таких як кішки і собаки, цвілеві гриби, жалких комах в Росії немає, але є в Європі, тому їх можна придбати там.

Зв’язок бронхіальної астми та АСИТ

Основою лікування бронхіальної астми є інгаляційні стероїди. При цьому пацієнти часто побоюються звикання і тривалості лікування.

Зазвичай лікування бронхіальної астми полягає в підборі терапії, в результаті якої у людини припиняються напади бронхоспазму. Ця терапія триватиме не менше 3 місяців. Астма, при якій є діагноз, але немає симптомів, називається контрольованою. Через 3 місяці від початку терапії і при досягненні потрібного результату, вирішується питання про зменшення терапії. У разі, якщо при зменшенні терапії напади не повертаються і зберігається контроль астми, то через 3 місяці лікар знову може переглянути терапію.

На жаль, ситуація з бронхіальною астмою не завжди проходить за таким ідеальним сценарієм. Існують так звані тригери, які здатні збільшити інтервали більш, ніж на 3 місяці. До них відносяться:

  • ГРВІ
  • висока концентрація алергенів, таке трапляється при постійному контакті, наприклад, з кішками, якщо на них є алергія
  • при постійному контакті з алергеном не варто забувати про природний розвиток захворювання

Під природним розвитком алергії ми маємо на увазі, що при постійному контакті з алергеном імунна система нарощує алергенний потенціал, щоб ефективно боротися з «уявним ворогом», що призводить до збільшення алергічної реакції. Через це симптоми алергії стають більш вираженими і для контролю захворювання потрібно більше ліків.

Теоретично ми можемо замкнути людини вдома, щоб той рідше хворів ГРВІ, виїхати в сезон цвітіння, але як бути при алергії на кліща домашнього пилу? Невже єдиний вихід – це довічний прийом препаратів з імовірним збільшенням терапії в майбутньому?

В результаті терапії АСИТ у пацієнта зменшується вираженість симптомів алергії, що призводить до зменшення потреби в ліках або навіть вихід в ремісію, тобто при контакті з алергеном симптоми алергії не виявляються. Тому АСИТ – це обов’язкова частина лікування алергічної бронхіальної астми, особливо, якщо алергія на кліщів домашнього пилу. За допомогою АСИТ можливо не тільки знизити базову терапію і контролювати бронхіальну астму, але можливо повністю скасувати основну терапію.

Алерген-специфічна імунотерапія: сучасні рекомендації

Алерген-специфічна імунотерапія: сучасні рекомендації

АСИТ і діти

Алерген-специфічна імунна терапія або АСИТ є безпечним і ефективним методом лікування алергії у дітей.

Перше, що необхідно зробити – це записатися на прийом до лікаря-алерголога. Лікар проведе діагностику і точно визначить алерген, на який у дитини виникають симптоми алергії.

Потім підбирається спосіб введення алергену: підшкірний або підязиковий, і лікування починається. Спочатку розчин має малу дозу алергену, потім концентрація збільшується. Коли максимальна доза алергену в розчині буде досягнута, дитині призначать постійну дозу алергену, що призведе до поступового зниження чутливості до нього.

АСИТ є абсолютно безпечною терапією і рекомендована дітям з алергією, починаючи з 5 років.

За результатами досліджень, АСИТ здатний ефективно допомогти в лікування алергічного риніту та астми в 70-80% випадків, при цьому, ефективність лікування залежить від того, наскільки раніше воно розпочато.

Плюси АСИТ:

  1. є єдиним доведеним методом лікування алергії і бронхіальної астми, чинним на імунологічну природу захворювання;
  2. АСИТ усуває причини захворювання, а не пригнічує його симптоми;
  3. захворювання стає контрольованим, АСИТ не дозволяє йому переходити в більш важкі форми;
  4. потреба в щоденному вживанні ліків відпадає, ймовірність виникнення побічних реакцій на них знижується;
  5. завдяки АСИТ пацієнт входить у тривалу ремісію;
  6. якість життя дитини поліпшується, тому що більше не потрібно боятися сезонних загострень, уникати контактів з алергенами або дотримуватися гіпоалергенної дієти.

Захворювання, при яких призначається АСИТ:

  • Алергія на пилок рослин або сезонний поліноз
  • Цілорічний алергійний риніт
  • алергічний кон’юнктивіт
  • Атопічна, вона ж алергічна, бронхіальна астма
  • Інсектна алергія або виражена реакція на укуси комах у дітей, застосовується для профілактики

Зараз ведуться дослідження з оцінки ефективності АСИТ при харчової алергії. Є інформація про ефективність методу при алергії на арахіс.

Чи можуть бути ускладнення?

У деяких випадках при проведенні АСИТ можлива поява місцевих або системних реакцій.

Місцеві реакції є поява набряку, гіперемії або свербіння в місці введення алергену. Як правило, проявляються протягом перших 20-30 хвилин після ін’єкції, і не уявляють для пацієнта ніякої небезпеки. Такі реакції є приводом для зменшення дозування алергену в наступних ін’єкціях.

Системні ж реакції є симптоми різного ступеня тяжкості: головний біль, біль в суглобах, чхання, кропив’янка, набряк Квінке або порушення бронхіальної прохідності. Як правило, системні реакції з’являються відразу після введення алергену, але здатні виникнути і через 30-60 хвилин після ін’єкції. Якщо з’явилися системні реакції на що вводяться алергени, то це є вагомою підставою для перегляду програми АСИТ.

Варто відзначити, місцеві реакції не є провісниками розвитку системної реакції. Найчастіше системні реакції розвиваються при відсутності місцевих реакцій.

Причини розвитку ускладнень

Причинами розвитку ускладнень при проведенні АСИТ є недотримання правил проведення терапії:

  • Неправильне введення алергену
  • Попадання алергену в кровотік
  • недотримання дози
  • Введення алергену на тлі недіагностованою інтеркурентних інфекції
  • Введення алергену в період загострення бронхіальної астми
  • Використання пацієнтом бета-блокаторів на тлі проведення АСИТ

Алерген-специфічна імунотерапія повинна проводитися лікарями-алергологами, у яких був досвід проведення цієї терапії. АСИТ повинна проводитися в умовах кабінету лікаря-алерголога або стаціонару.

Якщо при проведенні АСИТ все правила дотримуються, то виникнення системних реакцій зводиться до мінімуму.

Читати по темі: Що таке бронхіальна астма у дітей і як її лікувати