Акушерські паралічі: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Акушерські паралічі представляють собою мляві паралічі верхньої кінцівки у дитини, які розвиваються на тлі родової травми плечового сплетення і можуть супроводжуватися гипоксическим пошкодженням.

Причини

Акушерські паралічі формуються на тлі пошкодження нервів плечового сплетення під час проходження дитини по родових шляхах. Причиною їх розвитку може бути механічне здавлювання під час народження голівки і плічок. Іноді виникнення патології спостерігається при використанні акушерських щипців.

При тривалих пологах ймовірність розвитку паралічу вище у тих малюків, які схильні до розвитку гіпоксії, так як ішемія також може викликати пошкодження нервів. Родова травма новонародженим може бути отримана в разі невідповідності розмірів родових шляхів розмірами плода. Таким чином, у великого плода, з масою тіла більше 4 кг ймовірність розвитку патології набагато вище. При сідничному передлежанні існує високий ризик травматизації або розриву грудино-ключично-соскоподібного м’яза, що іноді також може бути причиною захворювання.

Симптоми

У більшості дітей такі паралічі помітні з перших днів життя, за винятком тих випадків, коли захворювання відрізняється легким перебігом. В цьому випадку виявлення патології відбувається в міру підвищення рівня у дитини свідомої активності у віці від 3 до 6 місяців. Однак в більшості випадків недуга може визначатися фахівцем вже при першому огляді малюка, в цьому випадку у дитини діагностується зниження м’язового тонусу і порушення чутливості кінцівки.

Акушерський параліч: причини захворювання, основні симптоми

Ручка у дитини висить, у малюка відсутні долонно-ротовий рефлекс, а також рефлекси Моро і Робінсона. Залежно від ступеня тяжкості і локалізації паралічу більш виражене зниження м’язового тонусу і чутливості спостерігається в пароксизмальної або дистальної частини кінцівки, в той час коли в області іннервації здорових нервів може відслідковуватися м’язова активність.

У більшості випадків чутливість в ураженій кінцівці знижена, але виявити у дитини гипестезія в більшості випадків вдається тільки при її достатній вираженості.

Малюк може або зовсім не відчуває болю при постукуванні молоточком або у нього відзначається гіперестезія при найменшому фізичному контакті із зоною паралічу. Травмована кінцівка є холодною на дотик. При акушерських паралічах у малюка може спостерігатися виникнення загальномозковою симптоматики у вигляді:

• підвищеного збудження,
• тремтіння кінцівок,
• пригнічення безумовних рефлексів, що вказує на перенесену гіпоксію.

Діагностика

У більшості випадків припустити наявність у малюка акушерських паралічів дозволяє важкий перебіг пологів, факт гіпоксії і результати огляду. Наявність паралічу підтверджується при проведенні дитині електроміографії. Обов’язково таким малюкам показано проведення рентгенографії для виключення перелому ключиці.

Лікування

Лікування дитини починається в пологовому будинку і триває в відділенні неврології, куди його переводять після виписки з пологового будинку на наступні кілька місяців. Перший етап лікування акушерських паралічів полягає в фіксації кінцівки за допомогою спеціальної Абдукціонно шини в розігнути стані, в положенні відведення і супінації.

Також для відновлення функції кінцівки дитині може бути призначено фізіотерапевтичне і медикаментозне лікування, засноване на застосуванні інгібіторів холінестерази і вітамінів групи B, а також зовнішньому застосуванні розсмоктуючих ферментних препаратів.

Профілактика

Профілактика акушерських паралічів заснована на грамотному веденні пологів.

Читати по темі: Дитячий церебральний параліч (ДЦП)