Васкуліт
06.02.2019Васкуліти – група системних захворювань, які характеризуються запаленням стінок кровоносних судин.
Причини виникнення
Етіологія васкуліту мало вивчена. Часто це захворювання пов’язують з імунними захворюваннями і різноманітними вірусними інфекціями.
Нерідко васкуліт виникає внаслідок алергічної реакції на медикаменти. Попередниками васкуліту можуть бути хронічні аутоімунні хвороби (реактивні артрити, системний червоний вовчак, гломерулонефрит, аутоімунний тиреоїдит, синдром Шварца-Джампел і ін.)
Симптоми васкуліту
Існує безліч клініко-морфологічних форм захворювання, але для всіх них характерні загальні прояви: лихоманка (часто хвилеподібна , що збігається з розвитком свіжих судинних уражень), виснаження, шкірно-геморагічний синдром (геморагії, кровоточивість слизових оболонок, гематоми), м’язово-суглобовий синдром (біль, порушення функції м’язів і суглобів).
Нерідко в патологічний процес втягується периферична нервова система (мононеврити, поліневрити). Характерно одночасне ураження багатьох органів і систем. Перебіг хвороби у більшості випадків хронічне рецидивуюче або прогресуюче.
Діагностика
Для діагностики захворювання застосовують лабораторні аналізи (характерні лейкоцитоз, часто виражена еозинофілія, збільшення ШОЕ, зрушення в білковому складі крові в бік збільшення глобулінів, позитивні імунологічні проби). Проводять тести, що характеризують зміни згортання і реологічних властивостей крові. Обов’язково призначають імунологічні проби.
Додатково виконують ангіографію (дослідження судин), ультразвукове дослідження уражених органів, рентгенографію грудної клітини, комп’ютерну томографію та ін.
Види захворювання
- Гранулематоз Вегенера: спочатку уражаються кровоносні судини верхніх дихальних шляхів і легенів, а потім судини нирок;
- Вузликовий періартеріїт: сегментарне ураження судин дрібного, середнього калібру;
- Хвороба Хортона (гигантоклеточний темпоральний артеріїт): запалення переважно екстракраніальних гілок сонної артерії, скроневої артерії;
- Неспецифічний аортоартеріїт (хвороба Такаясу): ураження великих артерій і аорти;
- Хвороба Винивартера-Бюргера (облітеруючий тромбангіїт): запалення артерій м’язового типу та вен;
- Синдром Бехчета: зміни слизових оболонок геніталій, стоматит (запалення ясен) і ураження очей;
- Синдром Кавасакі: гостре захворювання дитячого віку, для якого характерне ураження коронарних та інших судин з утворенням тромбозів, аневризм;
- Синдром Чарга-Страусса: еозинофільний гранулематоз з поліангііта;
- Мікроскопічний поліангіїт;
- Хвороба Шёнлейна-Геноха (геморагічний васкуліт): аутоімунне ураження стінок дрібних судин, множинне мікротромбообразованію, що вражає судини внутрішніх органів (частіше нирок, кишечника) і шкіри;
- Кріоглобулінемічний васкуліт: наявність криоглобулинов в сироватці крові;
- Анти-GBM-хвороба: вироблення антитіл до базальної мембрани ниркових клубочків;
- Гіпокомплементарний уртикарний васкуліт;
- Синдром Когана: інтерстиціальний кератит в поєднанні із запаленням внутрішнього вуха;
Васкуліти окремих органів:
- Первинний ангиит центральної нервової системи;
- Шкірний артеріїт;
- Шкірний лейкоціткластний ангиит;
- Ізольований аортріт;
Васкуліти при системних захворюваннях:
- Васкулит присаркоїдозі;
- Вовчаковий васкуліт;
- Ревматоїдний васкуліт;
Вторинні васкуліти:
- Криоглобулинемическом васкуліт, асоційований з вірусом гепатиту С;
- Васкуліт, асоційований з вірусом гепатиту В;
- Васкуліт, асоційований з сифілісом;
- Імунокомплексними васкуліт, асоційований з прийомом медикаментів;
- ANCA-васкуліт, асоційований з прийомом медикаментів; Васкуліт, асоційований з онкологічними захворюваннями;
Дії пацієнта
При виникненні симптомів васкуліту необхідно звернутися до лікаря (сімейного лікаря, ревматолога).
Лікування васкуліту
Лікування васкулітов залежить від форми і ступеня вираженості хвороби. Залежно від форми можуть застосовувати антигістамінні препарати (димедрол), глюкокортикоїди (гідрокортизон, преднізолон), цитостатики (метотрексат), гемосорбцію, плазмаферез, протизапальні нестероїдні препарати (диклофенак натрію, ібупрофен, німесулід та ін.) І спазмолітики, що поліпшують стан стінок судин ( троксерутин).
Необхідним лікуванням геморагічного васкуліту є антибіотики. Хворим з облитерирующими формами васкуліту, тромбозом великих артерій, розвитком стенозу магістральних артерій показано хірургічне лікування. При розвитку важкої хронічної недостатності нирок показані гемодіаліз, трансплантація нирки.
Після зниження активності процесу необхідно відновне лікування: психотерапія, дозована лікувальна гімнастика. Активне курортне лікування та фізіотерапія, як правило, протипоказані.
Ускладнення
- недостатність функції нирок,
- печінки;
- легенева кровотеча;
- полінейропатія;
- абсцеси черевної порожнини;
- інвагінація кишечника.
Профілактика
Профілактика прогресування захворювання і загострень включає санацію вогнищ інфекції (карієс, хронічний тонзиліт), попередження переохолоджень, надмірних фізичних навантажень, виробничих шкідливостей, виключення контакту з алергенами, відмова від куріння, вживання алкоголю.
Читати по темі: Алергічний васкуліт