Нейрогенний сечовий міхур у дітей: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Функціональне порушення роботи сечового міхура, зумовлені патологіями механізму нервового регулювання. У дітей можуть спостерігатися неконтрольоване, рідкісне або часте сечовипускання, ургентні позиви, нетримання або затримка сечі. На тлі захворювання можуть розвиватися вторинні інфекції сечовивідних проток.

Причини у дітей

Хвороба може виникнути при вроджених вадах центральної нервової системи, дисгенезии, травмах, дитячому церебральному паралічі та агенезії. Також розвиток патології може бути спровоковано пухлинними і запально-дегенеративними хворобами хребта. Крім того, недуга може утворитися на тлі:

1. гіпоталамо-гіпофізарної недостатності,
2. затримки розвитку мікціонних центрів,
3. розтягування стінок сечового міхура,
4. дисфункцій гангліонарних нервової системи.

Симптоми у дітей

Гіперактивна форма патології проявляється прискореним сечовипусканням, маленьким об’ємом діурезу, ургентними позивами, нетримання сечі і нічним енурезом. При постуральном нейрогенном сечовому міхурі спостерігаються денна поллакиурия. У підлітковому віці у дівчаток може відзначатися нетримання сечі на тлі стресу під час фізичних навантажень.

Для гіпотонії мочевіка характерні затримка сечовипускання і мляве виділення діурезу при якому напружується черевна стінка. До симптомів ледачого сечового міхура відносять: нетримання, запори, вторинні інфекції сечових проток.

Нейрогенний сечовий міхур у дітей: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Діагностика у дітей

В діагностиці можуть брати участь фахівці:

1. педіатричного,
2. урологічного,
3. нефрологічного,
4. неврологічного та психологічного профілів.

Для встановлення і підтвердження діагнозу лікар аналізує клінічні прояви, збирає анамнестичні дані, проводить фізикальний огляд і виписує направлення на додаткові обстеження. Як правило, виконуються:

• ОАМ,
• ультразвукове дослідження,
• мікційна цистографія,
• оглядова і екскреторна урографія,
• ОАК,
• уретросопія,
• цистоскопія,
• сцинтиграфія,
• біохімічне дослідження крові і сечі,
• комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія.

За показаннями проводять:

• урофлоуметрію,
• ретроградну цістометрію,
• профілометри уретри,
• електроміографію,
• електроенцефалографію,
• ехоенцефалоскопію.

Хвороба диференціюють з бактеріальним циститом і вродженим клапаном задньої уретри.

Лікування у дітей

Гіпертонус м’язової оболонки мочевіка лікують:

1. М-холіноблокатори (атропіном, оксибутинин),
2. трициклічнимиантидепресантами (іміпрапіном),
3. фітопрепаратами (настойкою валеріани),
4. ноотропами (гопантенової кислотою, пикамилона), а також засобами, що блокують кальцієві канали (тероділіном, ніфедипіном).

Щоб купірувати нічний енурез, застосовують десмопрессин, який є аналогом антидіуретичного гормону. Гіпотонічна форма захворювання є показанням до примусових сечовипусканням за графіком і періодичної катетеризації. Хворому призначають холиномиметики, антихолінестеразні засоби, адаптогени і гліцин.

Сучасні підходи до лікування неорганічного енурезу у дітей

Препаратами вибору є ацеклидин, дістігмін і елеутерокок. Щоб знизити ймовірність розвитку вторинних інфекцій сечовивідних шляхів, пацієнту виписують прийом малих доз уросептиков:

1. фуразидин,
2. Нітроксоліну,
3. налидиксовой кислоти.

У деяких випадках доцільно введення ін’єкцій ботулінічного токсину в стінку сечового міхура. За свідченнями виконують оперативне втручання.

Профілактика у дітей

Специфічні методи профілактики не розроблені. Необхідно своєчасно звертатися за медичною допомогою, щоб на ранніх етапах виявляти і лікувати патології центральної нервової системи, здатні спровокувати формування недуги.

Читати по темі: Абсцес нирки