Нейрогенний сечовий міхур: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Нейрогенний сечовий міхур – це відсутність контролю над сечовим міхуром через нервових захворювань, наприклад, в результаті інсульту, травми спинного мозку або пухлини.

Варіанти нейрогенного сечового міхура

1. Млявий (гипоактивность): млявий сечовий міхур не скорочується і наповнюється до переповнення. Тоді відбувається підтікання сечі.
2. Спастичний (гіперактивний): Січовий міхур скорочується мимоволі, і людина відчуває потребу до сечовипускання, навіть якщо в сечовому міхурі сечі мало або зовсім немає. Скорочення сечового міхура зазвичай погано скоординовані з м’язом, яка закриває отвір сечового міхура (сфінктер сечового міхура).
3. Змішаний: У деяких людей відзначаються ознаки як млявого, так і спастичного сечового міхура.

Будь-яке стан, яке пошкоджує нерви, контролюючі сечовий міхур або його вихідний отвір, або впливає на їх функціонування, може призвести до виникнення нейрогенного сечового міхура. Причинами можуть бути інсульт, пошкодження або травма спинного мозку, бічний аміотрофічний склероз (БАС), хвороба Паркінсона, розсіяний склероз, діабетична нейропатія і пошкодження нервів, викликане хірургічною операцією на органах таза.

Нейрогенний сечовий міхур: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Симптоми

Основним симптомом є нетримання сечі. У хворих постійно виділяється невелика кількість сечі. У чоловіків, як правило, виникає еректильна дисфункція. Деякі люди зі спастичним нейрогенним сечовим міхуром часто відчувають позиви до сечовипускання, іноді невідкладні, і нічні позиви до сечовипускання. У пацієнтів із спастичним нейрогенним сечовим міхуром може спостерігатися пошкодження інших нервів, що викликає слабкість, м’язові спазми і / або втрату чутливості в ногах.

Люди з нейрогенним сечовим міхуром схильні до ризику виникнення інфекцій сечовивідних шляхів і каменів у сечових шляхах. У них також існує ризик гідронефрозу (Гидронефроз: Розширена нирка), коли сеча, що залишилася в сечовому міхурі, повертається в нирки.

Діагноз

• Вимірювання об’єму сечі, що залишилася в сечовому міхурі після сечовипускання
• УЗД сечовивідних шляхів
• У деяких випадках – більш деталізовані дослідження, наприклад, цистографія

Лікарі можуть запідозрити нейрогенний сечовий міхур у людей з нервовими розладами і нетриманням сечі. Як правило, лікарі вимірюють кількість сечі, що залишилася в сечовому міхурі після сечовипускання (залишковий об’єм сечі), за допомогою введення катетера в сечовий міхур або ультразвукового дослідження. Ультразвукове дослідження всіх сечовивідних шляхів також допомагає виявити патології, і з метою оцінки функції нирок проводяться деякі аналізи крові (Візуалізують обстеження сечовивідних шляхів).

Нейрогенний сечовий міхур і його запальні ускладнення

Залежно від стану пацієнта можуть знадобитися подальші аналізи. Можливе проведення більш детальних досліджень сечовивідних шляхів (наприклад, цистографії, цистоскопії та цістометрографіі) для перевірки функції сечового міхура або визначення тривалості і причини нейрогенного сечового міхура.

Лікування

1. Підтримка споживання рідини
2. У рідкісних випадках – хірургічне втручання

Своєчасне лікування може запобігти постійну дисфункцію і пошкодження нирок. Катетеризація або способи активізації сечовипускання сприяють запобіганню застою сечі в сечовому міхурі. Наприклад, деякі пацієнти зі спастичним сечовим міхуром можуть викликати сечовипускання, натиснувши на нижню частину живота або чухаючи стегна. Коли сеча залишається в сечовому міхурі протягом занадто тривалого часу, людина наражається на ризик інфекцій сечовивідних шляхів. Періодичне введення катетера в сечовий міхур, як правило, безпечніше його постійного використання.

Пацієнтам рекомендується пити достатньо рідини і обмежити вживання кальцію, щоб запобігти появі каменів. Лікарі також регулярно контролюють функцію нирок.

Іноді допомагають препарати, призначені для лікування невідкладного нетримання сечі (Деякі препарати, які використовуються для лікування нетримання сечі). У рідкісних випадках люди потребують хірургічної операції, при якій створюється ще один шлях для відтоку сечі.

Читати по темі: Абсцес нирки