Мембранозний гломерулонефрит: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Хвороба, яка вражає клубочки нефрона, а також викликає нефротичнийсиндром і ниркову недостатність. На перших стадіях захворювання має латентний перебіг. У міру прогресування з’являються больові відчуття в зоні попереку, зменшується кількість відокремлюваної сечі і набрякає підшкірна жирова клітковина.

Щоб встановити і підтвердити діагноз, лікар:

1. аналізує клінічну картину,
2. збирає анамнез,
3. проводить фізикальний огляд і призначає додаткові обстеження.

Як правило, виконують загальний і бактеріальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, імуногістохімічне дослідження тканин нирок і ультразвукове дослідження. Терапевтична тактика включає:

• інгібітори АПФ,
• діуретичні препарати,
• глюкокортикостероїди, а у важких випадках додатково виписують алкилирующие цитостатические імунодепресанти і виконують переливання донорської крові.

Також пацієнтові рекомендують дотримуватися постільного режиму і коригують раціон харчування. Найчастіше захворювання виявляють у людей середнього віку.

Причини

У деяких випадках, хвороба не має видимої причини. Однак, найчастіше недуга провокується інфекційними захворюваннями (вірусними гепатитами, туберкульозом, сифілісом, шистосомозом), злоякісними новоутвореннями (хронічний лімфолейкоз, рак легені, рак кишечника, деякими лімфоми), фармацевтичними засобами (нестероїдними протизапальними препаратами, каптоприлом, D-пеніциліном, препаратами золота ). Існує теорія, що до розвитку ідіопатичної екстрамембранной нефропатії призводять генетичні аномалії, цукровий діабет, аутоімунні патології (системний червоний вовчак, псоріаз).

Симптоми

Перші ознаки недуги з’являються внаслідок онкологічних патологій, тривалого прийому лікарських препаратів, а також інфекційних захворювань. На перших етапах мембранозний гломерулонефрит протікає латентно, а тому найчастіше діагностується випадково, завдяки дослідженню сечі з приводу іншої патології.

У міру прогресування хвороби виникає нездужання, спостерігаються головні болі і знижується апетит. Також захворювання виражається блідістю шкірних покривів, нападами лихоманки і артеріальною гіпертензією. Оскільки симптоматика дебютує на тлі первинного недуги, перераховані прояви можуть залишитися непоміченими.

Згодом пацієнти починають скаржитися на больові відчуття в області попереку, набряклість обличчя, рук і ніг. Як правило, набряки асиметричні і м’які на дотик. Відзначається зниження добової норми сечі. У деяких хворих може накопичуватися рідина в животі – асцит, в плевральної області – гідроторакс. Перша патологія проявляється збільшенням живота, друга – кашлем і утрудненим диханням.

Мембранозний гломерулонефрит: лікування і профілактика

Під час хвороби симптоматика може спонтанно повністю зникнути, однак через якийсь час повернутися знову. На тлі тривалого перебігу недуги розвивається хронічна ниркова недостатність. Крім того, мембранозний гломерулонефрит може виражатися запахом аміаку з ротової порожнини і від шкіри, сплутаністю свідомості і непритомністю. Для важкої форми захворювання характерне утворення імунодефіциту. Недуга може ускладнюватися загостренням системного червоного вовчака, псоріазу, цукрового діабету і аутоімунного тиреоїдиту. Можуть розвиватися тромботические порушення:

• тромбоз судин нирок,
• тромбоз вен,
• тромбоемболія легеневої артерії.

Діагностика

В діагностиці можуть брати участь фахівці нефрологічного, імунологічного, онкологічного і фтизіатричної профілів. Щоб встановити і підтвердити діагноз, лікар аналізує клінічну картину, збирає анамнез, проводить фізикальний огляд і призначає додаткові обстеження.

Як правило, виконують загальний і бактеріальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, імуногістохімічне дослідження тканин нирок і ультразвукове дослідження. Основне захворювання виявляють за допомогою серологічних, біохімічних, рентгенологічних та інших інструментальних методів.

Лікування

Терапевтична тактика включає інгібітори АПФ, діуретичні препарати, глюкокортикостероїди, а у важких випадках додатково виписують алкилирующие цитостатические імунодепресанти і виконують переливання донорської крові. Також пацієнтові рекомендують дотримуватися постільного режиму і коригують раціон харчування.

Профілактика

Специфічні заходи профілактики не розроблені. Необхідно вчасно діагностувати і лікувати хвороби, здатні призвести до ураження нирок.

Читати по темі: Хронічний гломерулонефрит: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика