Гідронефроз – причини, симптоми і лікування

Гідронефроз – причини, симптоми і лікування

25.02.2019 Off By admin

Гідронефрозом називається патологічний процес в нирках, який характеризується порушеним відтоком сечі і крові, що призводить до розширення чашечно-мискової системи і атрофічних процесів паренхіми.

Залежно від ролі причинного фактора гидронефроз буває:

  1. Первинним – на тлі вроджених порушень іннервації сечовивідних шляхів, аномалій їх розвитку
  2. Вторинним, яке пов’язане з пухлинами, сечокам’яною хворобою, травмами.

Також гидронефроз прийнято ділити на наступні види:

  • Асептичним, тобто без розвитку інфекційно-запальних процесів
  • Інфікованим, коли є ті чи інші інфекції сечовивідних шляхів.

Симптоми хвороби

Перебіг гідронефрозу має на увазі виділення трьох клінічних стадій, до яких відносяться:

  1. Початкова
  2. Рання
  3. Термінальна.

Тривалий час захворювання протікає безсимптомно. Однак інфекції, травматичні ушкодження та інші фактори призводять до його виявлення, так як з’являються перші клінічні ознаки.

Гідронефроз - причини, симптоми і лікування

Гідронефроз – причини, симптоми і лікування

Патогномонічних ознак гидронефроз не має. Основними клінічними проявами є:

  • Болі, що локалізуються в ділянці нирок, характер їх може бути ниючим
  • Ниркова колька, яка проявляється переймоподібними періодичними болями в ділянці нирок
  • Зменшення або збільшення сечі через різній стадії порушення функції печінки
  • Підвищення температури тіла при інфікованому гідронефрозі
  • Визначення пухлиноподібного утворення в ділянці нирок
  • Поява крові в сечі.

Причини хвороби

Відповідно до класифікації, всі причинні фактори гідронефрозу діляться на наступні групи:

  1. Вроджені, які пов’язані з аномаліями розвитку сечовидільної системи, які проявляються порушеним відтоком сечі з нирок
  2. Механічні, тобто здавлення сечовивідних шляхів ззовні або зсередини (сечокам’яна хвороба, додатковий посудину, пухлини і т.д.)
  3. Динамічні, які пов’язані з порушенням іннервації нирок, сечоводів і сечового міхура – інсульти, дитячий церебральний параліч і т.д. (Це призводить до переповнення сечею цих органів)
  4. Травматичні, в тому числі і ятрогенні (наприклад, перев’язка сечоводів під час операції на органах малого таза).

Діагностика

Діагностичний пошук з метою підтвердження діагнозу гідронефрозу включає в себе наступні клінічні і додаткові методи дослідження:

  • Пальпацію поперекової області, коли виявляється пухлиноподібне утворення
  • Ультразвукове дослідження нирок і сечовивідних шляхів
  • Рентгенологічне дослідження (урографія), в тому числі із застосуванням контрастної речовини
  • Хромоцистоскопію, яка оцінює секреторну функцію нирок
    радіоізотопні ренографію
  • Загальноклінічний аналіз сечі.
Причини, симптоми і лікування гідронефрозу

Причини, симптоми і лікування гідронефрозу

Ускладнення

Ускладнення розвиваються при відсутності лікування гидронефротической трансформації нирки. Вони включають в себе наступні види:

  1. Приєднання інфекційного процесу
  2. Вторинне розвиток сечокам’яної хвороби через застій сечі
  3. Розрив розширеного гідронефротіческую освіти

У разі своєчасного оперативного лікування прогноз захворювання хороший – функція нирок відновлюється повністю.

Лікування хвороби

Лікування гідронефрозу тільки хірургічне. Консервативні методи виявляються неефективними.

Цілі, які переслідує операція, це:

  • Корекція наявних фонових захворювань, які призводять до гідронефрозу
  • Збереження функції нирок.

Основними видами операцій є наступні:

  • Пластичні
  • Видалення нирки (нефректомія), яка проводиться тільки за суворими показаннями.
  • У післяопераційному періоді після пластики сечовивідних шляхів обов’язково повинен бути встановлений дренаж приблизно на 1 місяць. Його видаляють тільки після того, як відновлюється функція нирок і сечоводу.

Група ризику

У групі ризику знаходяться:

  • Жінки
  • Вік їх зазвичай молодий – 25-45 років.

Профілактика

Профілактичні заходи щодо гідронефрозу включають в себе наступні:

  1. Попередження порушень відтоку сечі
  2. Своєчасне виявлення причин гідронефрозу і їх корекція
  3. Попередження інфікування сечовивідних шляхів
  4. Правильна оперативна техніка при операціях на органах малого таза.

Дієта й спосіб життя

Спосіб життя при гідронефрозі особливо не змінюється. Необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

  • Дотримання дієтичного харчування (необхідно відмовитися від вживання гострого, солоного, смаженого, їжа повинна містити велику кількість вітамінів)
  • Фізичні навантаження повинні бути дозованими
  • Регулярне відвідування нефролога і уролога.

Читати по темі: Нефроптоз (блукаюча нирка)