Діабетична нефропатія: причини, симптоми, діагностика

Діабетична нефропатія – одне з типових ускладнень цукрового діабету на пізніх стадіях. Основними проявами є порушення липидно-вуглеводного обміну і склероз (ущільнення, переродження робочої тканини в сполучну) ниркових кровоносних судин, клубочків, канальців.

Як наслідок, розвивається ниркова недостатність в тій чи іншій мірі. Ускладнення відноситься до числа важких, в багатьох випадках призводить до інвалідності і істотного скорочення тривалості життя (летальність при діабеті 1 типу поступається лише серцево-судинних ускладнень).

Діабетична нефропатія – Хронічні ускладнення цукрового діабету

Нефропатією страждають до 75% хворих на цукровий діабет, незалежно від його типу. Як правило, клінічно значуща ниркова недостатність відзначається через 15-20 років від початку основного захворювання. Діабетична нефропатія частіше діагностується у чоловіків, хворих на діабет в допубертатного період

Причини

Цукровий діабет будь-якого типу характеризується стійким підвищенням глюкози в організмі. Саме цей фактор виступає головною причиною поступово прогресуючою неспроможності нирок: надлишок цукру надає патогенетичне вплив на судинні стінки. Розвитку діабетичної нефропатії сприяє також хронічна артеріальна гіпертензія.

Симптоми

Повільне і часто практично безсимптомний розвиток діабетичної нефропатії ускладнює ранню діагностику. У багатьох випадках діагноз встановлюється вже на термінальній стадії, при симптоматиці гострої інтоксикації. Таким чином, хворому на цукровий діабет слід звертати увагу навіть на незначні зміни в самопочутті і зовнішньому вигляді:

1. задишка під час ходьби або підйому по сходах;
2. набряклість під очима, на щиколотках, кистях рук;
3. відсутність апетиту, нудота;
4. безсоння;
5. швидка стомлюваність і ін.

На більш пізніх стадіях домінує симптоматика вираженій нирковій недостатності.

Діагностика

Як правило, діагностика діабетичної нефропатії вимагає застосування специфічних методів дослідження: визначення рівня сечового альбуміну, оцінка швидкості клубочкової фільтрації та ін.

Діабетична нефропатія. Невирішені проблеми лікування

На клінічної стадії хвороби в сечі спостерігається підвищений:

• вміст білка,
• стійка артеріальна гіпертензія,
• швидкість клубочкової фільтрації щомісяця знижується приблизно на 1 мл / хв.

Лікування

Ключовим моментом є профілактика, тобто контроль рівня глюкози в крові і запобігання постійної гіперглікемії.

Власне терапія діабетичної нефропатії включає кілька етапів. При виявленні мікроальбуріі до основного лікування діабету додають гіпотензивні препарати. З появою лабораторних ознак протеїнурії (підвищення рівня білка в сечі) головним завданням стає підтримка функціонального статусу нирок на задовільному рівні, попередження розвитку гострої ниркової недостатності. З цією метою вводиться жорстке обмеження споживаного з їжею білка, призначається замісний прийом необхідних для організму амінокислот.

При швидкості фільтрації в ниркових клубочках до 10мл / хв і нижче хворому показаний гемодіаліз (внепочечное апаратне очищення крові) або трансплантація донорської нирки.

Ефективна терапія діабетичної нефропатії можлива лише на стадії мікроальбуріі. На етапі протеїнурії можливо лише в якійсь мірі контролювати і пригнічувати (придушувати, уповільнювати) патологічний процес. Термінальна стадія нефропатії прогностично несприятлива і часто результирует несумісним з життям станом.

Читати по темі: Абсцес нирки