Анальгетическая нефропатія: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Являє собою ураження нирок тубулоинтерстициального генезу, яке розвивається на тлі тривалого вживання нестероїдних протизапальних засобів.

Причини

Даний вид нефропатії викликаний тривалим прийомом нестероїдних протизапальних препаратів. У процесі вивчення механізмів розвитку цього захворювання було встановлено, що вживання 1 г фенацетину від 1 до 3 років практично завжди викликає ураження сечовидільної системи. Є відомості, що вказують на те, що одночасний прийом декількох видів нестероїдних протизапальних засобів або їх спільний прийом з кодеїном або кофеїном можуть значно прискорити виникнення дисфункції нирок.

Імовірно нефротоксичність анальгетических коштів обумовлено:

• розвитком прямого нефротоксичної дії, що проявляється порушенням процесів метаболізму в тканинах нирок і зміною в них мікроциркуляції, що супроводжується пошкодженням одних нейронів з подальшою компенсаторною гіпертрофією інших;
• системним впливом, викликаним постійним зловживанням протизапальних засобів, що викликає розвиток порушення формули крові, уражень шлунково-кишкової системи і печінки, що підвищує навантаження на систему виділення і сприяє прискоренню розвитку нефротической патології.

Симптоми

На початкових стадіях захворювання може відрізнятися прихованим перебігом, на цьому етапі нефротична патологія може виявлятися тільки при проведенні лабораторного дослідження сечі. У цей період у пацієнтів виявляються екстраренальні симптоми, які вказують на зловживання даними лікарськими засобами, що проявляються абдомінальними болями, виникненням швидкої стомлюваності, блідості шкірних покривів і прискореного серцебиття, виникає на тлі анемії. Ниркова патологія виникає в період формування початкової стадії недостатності, що виявляється порушенням діурезу, появою м’язової слабкості, судом, викликаних електролітними порушеннями. Прогресуюче розвиток негативної симптоматики відзначається на термінальній стадії недуги, зумовленої розвитком метаболічного ацидозу і остеодистрофії.

Анальгетическая нефропатія: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Маніфестація захворювання проявляється різким розвитком гіпертермії, появою макрогематурии, гіпертонічних кризів, появою ниркових кольок, що супроводжуються розвитком скороминущої гострої дисфункції нирок. Нефропатія може супроводжуватися запальним ураженням суглобів, викликаних відкладенням на їх поверхні кристалів сечової кислоти, що супроводжується гіперемією, хворобливістю і деформацією дрібних суглобів верхніх і нижніх кінцівок. Іноді відзначається приєднання вторинної інфекції, внаслідок чого досить часто у таких хворих відзначається розвиток пієлонефритів, циститів і інших захворювань сечовидільної системи.

Діагностика

Постановка діагнозу проводиться з урахуванням відомостей, отриманих при розмові з пацієнтом, під час якого фахівець з’ясовує причину, тривалість прийому і дозу препарату. Також для з’ясування ступеня пошкодження ниркової тканини допоможе встановити призначення хворому:

1. загального аналізу крові,
2. загального аналізу сечі,
3. біохімічного аналізу крові,
4. проби Роберта, що дозволяє з’ясувати швидкість клубочкової фільтрації і вираженість ураження ниркової тканини.

Також таким хворим призначається ультразвукове та рентгенологічне дослідження нирок.

Лікування

Для досягнення максимальної ефективності лікування таким хворим рекомендують повністю відмовитися від вживання нестероїдних протизапальних засобів.

При необхідності таким хворим може знадобитися призначення гіпертензивних засобів, препаратів заліза, проведення корекції електролітного балансу.

Анальгетическая нефропатія: лікування і профілактика

Профілактика

При необхідності тривалого прийому нестероїдних протизапальних лікарських засобів пацієнт повинен систематично проходити обстеження у нефролога на предмет виявлення прихованих симптомів нефропатії.

Читати по темі: Алкогольна нефропатія: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика