Вроджена м’язова кривошия

Вроджена м’язова кривошия

26.12.2018 Off By admin

Вроджена м’язова кривошия – це порушення положення голови в результаті недорозвинення або ураження шийних м’язів. Починає проявлятися з 2-3-го тижня життя дитини наростаючим потовщенням кивательной м’язи. При односторонній кривошиєві голова нахиляється в хвору сторону і трохи розгортається в здорову сторону особою. При двосторонньої кривошиєві (зустрічається рідше) голова відхиляється назад. Лікування вродженої м’язової кривошиї проводить ортопед. З консервативних методик активно застосовується масаж, ЛФК, фізіолікування, за показаннями – носіння коміра Шанца. Хірургічне лікування полягає в подовженні грудино-ключично-соскоподібного м’яза на стороні ураження.

Причини

Вроджена м’язова кривошия виникає внаслідок укорочення кивательной м’язи на стороні поразки. Зміна довжини м’яза може бути обумовлено її недорозвиненням, родовою травмою і деякими іншими факторами. Скорочення кивательной м’язи викликає не тільки зміна положення голови. У дитини, що страждає вродженою м’язовою кривошиєю, розвиваються зміни черепа, ключиць і хребта. Основні причини вродженої м’язової кривошиї:

  • недорозвинення кивательной м’язи;
  • розрив волокон м’яза, обумовлений родовою травмою;
  • хронічне запалення м’яза;
  • недостатнє кровопостачання м’яза.
Вроджена м'язова кривошия у новонародженого

Вроджена м’язова кривошия у новонародженого

Крім того, вроджена м’язова кривошия може розвиватися в результаті тривалого похилого положення плода, при якому створюються сприятливі умови для укорочення кивательной м’язи.

Симптоми кривошиї

Головка дитини з вродженою м’язовою кривошиєю нахилена в уражену сторону і трохи вперед, обличчя помірно або незначно розгорнуто в здорову сторону. Надплечье на стороні поразки піднято, спостерігається асиметрія черепа та обличчя. При огляді ззаду виявляється шийний сколіоз, асиметрія шиї і голови.

Як правило, вроджена м’язова кривошия непомітна в перші десять днів життя дитини. На 15-20 день з’являється потовщення і ущільнення в середній або средненіжней частини кивательной м’язи. Зміни поступово наростають. Разом з прогресуванням змін стають все більш вираженими прояви вродженої м’язової кривошиї.

У деяких пацієнтів у віці від 2 місяців до 1 року ущільнення і потовщення кивательной м’язи зникає самостійно, і м’яз знову стає еластичною. У інших хворих патологія продовжує прогресувати, еластичність м’язи зменшується, м’яз ущільнюється, стоншується і відстає в зростанні в порівнянні з м’язом на протилежному боці.

Кривошея у новонароджених

Кривошея у новонароджених

Патологічні зміни в м’язі стають причиною порушення місцевих обмінних процесів, а обмінні порушення, в свою чергу, викликають подальше поглиблення кривошиї. Утворюється своєрідне замкнене порочне коло, і до 3-6 років життя дитини деформація шиї стає ще більш вираженою.

Діагностика

Діагноз вроджена м’язова кривошия виставляється на підставі результатів зовнішнього огляду. Для оцінки змін з боку хребта проводять рентгенографію. У деяких випадках може знадобитися МРТ хребта. Всі зміни вторинні, розвиваються, тому що організм дитини намагається пристосуватися до патологічного стану шиї, і зникають після лікування.

Лікування вродженої м’язової кривошиї

Лікування здійснюється дитячим ортопедом. В процесі лікування можуть використовуватися консервативні і оперативні методики. Вибір методу лікування залежить від віку дитини, стану кивательной м’язи і ступеня деформації шиї. Ранній початок лікування вродженої м’язової кривошиї дозволяє повністю усунути патологію, не вдаючись до операції. При відсутності лікування у дитини з вродженою м’язовою кривошиєю поступово формується асиметрія черепа, і з віком лікування стає менш ефективним.

Консервативну терапію вродженої м’язової кривошиї починають в пологовому будинку. Дитину укладають спеціальним чином (на здоровий бік), годують так, щоб він намагався повертати головку в уражену сторону, призначають масаж івательних м’язів.

Лікування триває і після виписки з пологового будинку. Малюкові призначають спеціальну лікувальну гімнастику, проводять масаж. Уражену м’яз прогрівають лампою «Солюкс» або грілкою. Після того, як дитині виповниться 1,5-2 місяці до списку лікувальних заходів додається електрофорез з йодистим калієм. Деяким дітям показано носіння спеціального чепчики або коміра Шанца.

Порушення м'язового тонусу

Порушення м’язового тонусу

Велике значення має правильний догляд за дитиною. Малюка можна раніше покладеного терміну тримати вертикально. При укладанні в ліжко дитини необхідно утримувати головку в правильному положенні (використовуються різні пов’язки, спеціальні чепчики, мішечки з піском і т. д.). При своєчасному початку комплексного лікування в більшості випадків вдається домогтися повного усунення кривошиї до того, як дитині виповниться 5-6 місяців.

Показанням до оперативного лікування в травматології і ортопедії вважається збереження вираженої кривошиї у дитини у віці старше 2 років. Операцію краще проводити після того, як пацієнту виповниться 3 роки. Хірургічне лікування полягає в подовженні грудино-ключично-соскоподібного м’яза на стороні ураження. В післяопераційному періоді хворому накладають гіпсову пов’язку на строк до 15 міс. Протягом півроку після операції пацієнтові показано носіння спеціального головодержателя, фізіопроцедури і лікувальна фізкультура.

Читати по темі: Вальгусна деформація стопи