Синовит плечового суглоба

Синовит плечового суглоба

15.01.2019 Off By admin

Синовит плечового суглоба – гостре або хронічне запалення синовіальної оболонки, що супроводжується утворенням ексудату або випоту. Може бути інфекційним або асептическим. Виникає внаслідок травм, хронічних дегенеративно-дистрофічних захворювань суглоба, ендокринних порушень, алергічних реакцій і т. Д. Виявляється припухлістю, болем, обмеженням рухів і збільшенням обсягу суглоба. Діагноз уточнюють за допомогою рентгенографії, артропневмографіі, артроскопії, КТ, МРТ, УЗД суглоба і дослідження синовіальної рідини. Лікування звичайно консервативне.

Класифікація і патогенез

Синовіти можуть бути асептичними або інфекційними. Найпоширеніші асептичні синовіти – травматичні, далі в порядку убування ідуть алергічні, неврогенні, спровоковані обмінними і ендокринними порушеннями і т. Д. За перебігом асептичні синовіти можуть бути гострими або хронічними, за характером випоту – серозними, віллезно-геморагічними або серозно-фібриноїдними ( слипчивого). Для гострих синовитов характерно серозне запалення з вираженою судинної реакцією синовіальної оболонки.

Лікування болю в плечовому суглобі

Лікування болю в плечовому суглобі

При хронічних синовітах серозне запалення зустрічається рідко, переважають змішані форми. Хронічний серозно-фібриноїдний синовит супроводжується утворенням ексудату, багатого фібрином. Фібрин випадає у вигляді згустків і ниток, які в подальшому ущільнюються і можуть утворювати вільні внутрішньосуглобові тіла. При хронічному Ворсинчасті (віллезном або віллезно-геморагічному) синовите виявляються склерозірованние і гіпертрофовані ворсинки внутрішньої оболонки, які можуть отшнуровиваться і формувати хондромних тіла і рисові тільця.

При гострих формах синовіту внутрішня оболонка капсули не змінюється, при хронічних піддається фіброзного переродження і це провокує утворення порочного кола. Патологічно змінена синовіальна оболонка погано всмоктує рідину, формується хронічна рецидивуюча водянка суглоба, яка накопичується рідина здавлює синовіальну оболонку, розтягує капсулу і зв’язки, негативно впливає на крово- і лімфообіг і провокує подальші дегенеративно-дистрофічні зміни в суглобі.

Інфекційний синовит зазвичай протікає гостро і супроводжується утворенням гнійного ексудату. Причиною розвитку цієї форми синовіту стає контактний, гематогенний або лімфогенний занос інфекції. При контактному микробном заплідненні патогенні мікроорганізми проникають в суглоб з садна, різаною, рваною або колотої рани, фурункула, абсцесу або флегмони в області суглоба. Гематогенне і лимфогенное інфікування може спостерігатися при гострих інфекційних захворюваннях і гнійних вогнищах, розташованих у віддалених сегментах. При гематогенному поширенні мікроби проникають в плечовий суглоб через кров, при лимфогенном – через лімфу.

Симптоми

Пацієнт, що страждає гострим асептичним синовитом, скаржиться на помірні або слабкі болі і дискомфорт в плечовому суглобі. Уражена область незначно набрякла, суглоб збільшений в об’ємі, контури згладжені. Іноді спостерігається різко виражена місцева гіперемія і гіпертермія. Рухи незначно обмежені. При пальпації визначається слабка хворобливість, при скупченні великої кількості рідини виявляється флуктуація. У разі хронічного асептичного синовіту біль і набряк менш виражені, при тривалому перебігу переважають симптоми, зумовлені вторинними дегенеративними змінами в суглобі.

Артроскопія: види, показання

Артроскопія: види, показання

Гострий гнійний синовіт починається раптово, розвивається протягом декількох годин або днів і супроводжується різким болем, що підсилюється при найменших рухах. Суглоб набряклий, плече округле, кісткові виступи згладжені, шкіра над ураженою областю гаряча, гіперемована. Пальпація різко болюча. Є ознаки загальної інтоксикації:

  • підвищення температури тіла,
  • розбитість,
  • слабкість,
  • нудота,
  • озноб і головний біль.

У крові виявляються запальні зміни.

Діагностика

Найбільш інформативними дослідженнями, що дозволяють визначити причину і характер запалення, є:

  1. лікувально-діагностична пункція з подальшим дослідженням пунктату,
  2. біопсія синовіальної оболонки,
  3. рентгенографія,
  4. артропневмографія,
  5. УЗД плечового суглоба,
  6. КТ плечового суглоба,
  7. МРТ плечового суглоба.

При необхідності застосовують артроскопію – лікувально-діагностичну методику, що дозволяє оцінити зміни в суглобі шляхом прямого візуального огляду з використанням спеціального обладнання. При підозрі на алергічні реакції, ендокринні та обмінні порушення призначають консультації алерголога, ендокринолога та інших спеціалістів.

Лікування

Лікування синовіту зазвичай консервативне. Пацієнту рекомендують спокій, при необхідності проводять іммобілізацію з використанням косиночной пов’язки. При скупченні великої кількості рідини суглоб пунктируют. Призначають анальгетики та нестероїдні протизапальні засоби, при інфекційному синовите застосовують антибіотики. При хронічному асептичному процесі проводять корекцію метаболічних порушень з використанням інгібіторів протеолітичних ферментів (гіалуронідази, протеїнази, лізоциму) і стабілізаторів мембран лізосом (апротинина).

Що таке синовит і як він лікується?

Що таке синовит і як він лікується?

Пацієнтів направляють на фізіотерапевтичні процедури: фонофорез з кортикостероїдними препаратами, УВЧ, магнітотерапію, електрофорез з кетопрофеном, гепарином і апротинін. У відновлювальному періоді проводять ЛФК. Хірургічне втручання показане при затяжному перебігу хронічного синовіту, неефективності консервативної терапії і наявності необоротних змін в синовіальній оболонці. Залежно від поширеності і тяжкості процесу здійснюють тотальну, субтотальную або часткову сіновектомію плечового суглоба. У післяопераційному періоді призначають антибіотики, фізіотерапію, ЛФК та ​​масаж.

Читати по темі: Синовит колінного суглоба