Розрив зв’язок

Розрив зв’язок

07.12.2018 Off By admin

Розрив зв’язок – порушення цілісності зв’язки в результаті травми. Може бути повним або частковим. Виникає в результаті прикладання сили, що перевищує міцність зв’язки. Причиною зазвичай стають травми при заняттях спортом і виконанні важкої фізичної роботи. Розриви зв’язок нижніх кінцівок нерідко утворюються при підверненні ноги під час ходьби. Пошкодження проявляється різким болем, набряком, обмеженням опори і рухів. При повних розривах спостерігається зайва рухливість суглоба. Діагноз виставляється на підставі:

  • симптомів,
  • даних рентгенографії,
  • МРТ і КТ.

Лікування може бути як консервативним, так і оперативним.

Причини розриву зв’язок

Причиною розриву зв’язки може стати падіння, стрибок, удар або нефізіологічна вигин кінцівки під час занять спортом. Особливо часто такі травми виявляються у легкоатлетів, хокеїстів, футболістів, баскетболістів, гімнастів і гірськолижників. Розрив зв’язок при спортивної та побутової травмі, як правило, буває ізольованим. Зрідка розриви зв’язок виникають при автомобільних аваріях, в таких випадках можливе поєднання з переломами тазу і кісток кінцівок, ушкодженням грудної клітини, тупою травмою живота, ЧМТ та іншими ушкодженнями.

Розрив зв'язок гомілковостопного суглоба

Розрив зв’язок гомілковостопного суглоба

Зв’язки – щільні утворення, що складаються зі сполучної тканини і з’єднують між собою окремі кістки та органи. Зазвичай мають вигляд тяжів, рідше – плоских пластинок. Залежно від місць прикріплення можуть зміцнювати суглоб, направляти чи обмежувати руху в суглобі. Виконують утримує функцію, забезпечують конгруентність суглобових поверхонь. Залежно від основної функції можуть бути гальмують, направляючими або підтримують.

Особливо великий навантаженню піддаються зв’язки великих суглобів нижніх кінцівок (гомілковостопного і колінного), тому вони, навіть при дуже високій міцності, частіше схильні до розривів. Однак пошкодження зв’язок можуть спостерігатися і в області інших суглобів:

  1. тазостегнового,
  2. плечового,
  3. лучезапястного і т. д.

Можливий повний розрив (порушення цілісності всіх волокон) і неповний розрив (порушення цілісності частини волокон), розрив тканини зв’язки на різних рівнях або її відрив від місця прикріплення до кістки. В останньому випадку разом зі зв’язкою нерідко відривається невеликий кістковий фрагмент.

Факторами, що збільшують ймовірність розриву зв’язок, є рубцеві зміни внаслідок попередніх травм, повторні мікророзриви, обумовлені надмірним навантаженням, і дегенеративно-дистрофічні захворювання суглобів (артрози), при яких патологічні зміни виникають у всіх елементах суглоба, включаючи зв’язки. З урахуванням цього аспекту, все розриви зв’язок ділять на травматичні (обумовлені травмою) і дегенеративні (що виникли внаслідок зносу або попереднього ушкодження і рубцювання).

Симптоми розриву

Пацієнт скаржиться на біль. Область пошкодження набрякла, контури суглоба згладжені. При частковому розриві набряк незначний або помірний, при повному – значний, нерідко з поширенням на сусідні анатомічні сегменти.

Відновлення передньої хрестоподібної зв'язки

Відновлення передньої хрестоподібної зв’язки

Крім тяжкості ушкодження, ступінь набряку залежить від давності травми, тому несвіжі (давністю понад добу і більше) розтягування або надриви можуть супроводжуватися більш вираженою припухлістю в порівнянні зі свіжими повними розривами. При повних розривах на шкірі практично завжди виявляються синці.

Ступінь обмеження опори і рухів також залежить від тяжкості ушкодження – від незначного утруднення при розтягненнях до неможливості спиратися на ногу при повних розривах. Пальпація зв’язки різко болюча. Крепітація відсутня. При значних надриву і розривах визначається патологічна рухливість в суглобі (наприклад, відсутні в нормі бічні руху або зайва рухливість в коліні наперед і назад).

Діагностика

Розриви зв’язок за своїми клінічними проявами часто дуже схожі з навколосуглобових або внутрішньосуглобових переломами, тому у всіх подібних випадках призначається рентгенографія для виключення пошкодження кістки.

Розтягнення зв'язок

Розтягнення зв’язок

При відриву зв’язки в області прикріплення на рентгенограмах іноді виявляється вільно лежить тонка кісткова пластинка – фрагмент, який відірвався разом зі зв’язкою.

Для того щоб виключити незначні пошкодження щільних структур суглоба, призначають КТ суглоба, для оцінки ступеня пошкодження зв’язок – МРТ суглоба. У деяких випадках для діагностики та лікування використовують артроскопію.

Читати по темі: Радикуліт