Перелом грудини

Грудина – плоска витягнута кістка, розташована по передній поверхні грудної клітини. Своїми верхнебокових відділами грудина з’єднується з ключицями. З боків до грудини прикріплюються хрящові частини ребер. Перелом грудини – досить рідкісна травма, що виникає зазвичай при автомобільній катастрофі. Перелом грудини супроводжується болем, що підсилюється при диханні. Зміщені відламки грудини можуть пошкодити плевру і легені, приводячи до розвитку пневмо- і гемотораксу. Діагностика переломів грудини грунтується на рентгенологічних даних. Лікування полягає в фіксації місця перелому терміном на 14 днів. При переломах грудини зі зміщенням і многооскольчатих переломах проводиться репозиція уламків і їх фіксація гвинтами.

Патогенез

Перелом грудини рідко зустрічається в травматології. Як правило, пошкодження грудної клітки з переломом грудини виникає в результаті дорожньо-транспортної пригоди (при ударі грудної клітини про рульову колонку), сильного прямого удару в груди або здавлення грудної клітини і поєднується з множинними переломами ребер.

Перелом грудини: лікування

Переломи грудини можуть супроводжуватися або не супроводжуватися зміщенням уламків. При переломі зі зміщенням центральна частина грудини вдавлюється всередину.

Види переломів ребер і грудини

За характером лінії перелому грудної клітини виділяють наступні його види:

• косою;
• поперечний;
• поздовжній.

Крім того, перелом грудної клітини може бути відкритим і закритим, зі зміщенням уламків або без зміщення.

Симптоми

Пацієнт скаржиться на біль в місці пошкодження. При диханні біль посилюється. В області перелому виявляється набряк і крововилив. Пальпаціяболюча, у деяких хворих під час пальпації вдається промацати відламки грудини. При переломі грудини без зміщення уламків болю можуть бути виражені відносно слабко, особливо – якщо травма супроводжується множинними переломами ребер, визначальними основну клінічну симптоматику.

Грудина – м’язи, будова

При переломі грудини з великим зміщенням уламків може призвести до пошкодження органів грудної клітини. В результаті пошкодження плеври і легенів може розвинутися гемоторакс (скупчення крові в грудній клітці) або пневмоторакс (скупчення повітря в грудній клітці). За відсутності термінової медичної допомоги обидва ускладнення становлять небезпеку для життя хворого. Діагноз перелому грудини виставляється травматологом на підставі характерних симптомів і даних рентгенографії.

Лікування

Проводиться місцеве знеболення області перелому. Всім пацієнтам призначають болезаспокійливі засоби. При переломі грудини без зміщення уламків місце перелому фіксують широкою смугою липкого пластиру терміном на 2 тижні. При переломі зі зміщенням проводиться репозиція уламків. Пацієнта укладають на ліжко зі щитом.

Між лопатками поміщають спеціальний валик, завдяки якому тіло хворого знаходиться в стані переразгибания. М’язи тягнуть відламки грудини, і зміщення поступово усувається. В окремих випадках (переломи грудини з великим зміщенням уламків і осколкові переломи) показано оперативне лікування – фіксація уламків гвинтами (остеосинтез). Перелом грудини повністю зростається приблизно за півтора місяці.

Відновлення

Зрощення переломів грудної клітини відбувається протягом одного місяця. Працездатність відновлюється через 4-5 тижнів після повного зрощення. Якщо було зламано кілька ребер, на роботу можна буде повернутися через 1,5-2 місяці.

Перелом грудини: симптоми

Після зрощення кісток пацієнту призначається:

1. дихальна гімнастика,
2. масаж,
3. фізичні вправи.

Деякий час щодня доведеться перетягувати грудну клітку еластичним бинтом. Збільшувати фізичне навантаження потрібно поступово. Гімнастика виконується за рекомендацією і з дозволу лікаря. У неї слід включити вправи для постави і гнучкості. Вони дозволяють уникнути атрофії м’язів грудної клітки.

Позитивний вплив на стан здоров’я і самопочуття пацієнтів з переломами ребер і грудини надають заняття в басейні: плавання, водна аеробіка, рухливі ігри. Але навіть через кілька місяців після повної реабілітації не слід навантажувати область травми, так як великий ризик появи нових тріщин.

Читати по темі: Перелом стегна