Грудний спондильоз

Грудний спондильоз

26.12.2018 Off By admin

Грудний спондильоз – дегенеративно-дистрофічний процес в області грудного відділу хребта, зазвичай є наслідком вікових змін. Супроводжується дистрофією фіброзних кілець міжхребцевих дисків, освітою остеофитов в бічних і передніх відділах хребта, а також поступовим окостенінням передньої поздовжньої зв’язки. Патологія широко поширена, зустрічається переважно у людей середнього і старшого віку. Можливо ранній початок, обумовлене надмірними навантаженнями, травмами та порушеннями постави. Часто протягом тривалого часу протікає безсимптомно. Виявляється болями в грудному відділі хребта. Може ускладнюватися розвитком міжхребцевих гриж. В окремих випадках виявляється неврологічна симптоматика. Лікування консервативне: медикаментозна терапія, блокади, фізіотерапія, ЛФК.

Симптоми

Основний прояв грудного спондилеза – біль в спині. Причиною розвитку больового синдрому стає здавлення нервів хребцевих грижею або остеофітами, розташованими в області фасеточних суглобів. Крім того, болі можуть виникати внаслідок місцевого запалення або тиску гриж на зв’язки хребта. Згодом біль стає чітко локалізованої, з’являються м’язові спазми і тригерні точки. Якщо здавлення нервів відсутня, пацієнтів турбує біль тільки в спині, при компресії нерва можлива іррадіація по бічній і передній поверхні грудної клітини.

Спондильоз грудного відділу хребта

Спондильоз грудного відділу хребта

При артрозі фасеточних суглобів біль зменшується при випрямленні спини, посилюється при стоянні і ходьбі. При грижі диска біль посилюється при нахилі вперед, тривалому сидінні і стоянні, зменшується при ходьбі і зміні положення тіла. При здавленні спинного мозку виникає мієлопатія, що супроводжується онімінням і поколюванням в нижніх кінцівках і низлежащих відділах тулуба. Дуже рідкісними ускладненнями грудного спондилеза є виражена слабкість в кінцівках, порушення функції кишечника і сечового міхура.

Діагностика грудного спондильозу

Для уточнення діагнозу грудної спондилез використовують радіологічні методи: рентгенографію, КТ та МРТ. Рентгенографія хребта дає можливість підтвердити наявність остеофітів, зменшення висоти хребетних дисків і потовщення суглобів. КТ хребта дозволяє виявити або виключити стеноз (звуження) хребетного каналу. МРТ хребта є найбільш інформативним дослідженням, що дозволяє візуалізувати нерви, зв’язки і диски.

Чому виникає спондильоз?

Чому виникає спондильоз?

За допомогою цього методу можна встановити причину болю і виявити компресію нервових стовбурів. При підозрі на здавлення нервів призначають консультацію невропатолога, Енг і ЕМГ для оцінки ступеня порушень провідності і масштабів пошкодження нерва. У деяких випадках застосовують радіоізотопне сканування.

Лікування

В даний час не існує методів, здатних усунути дегенеративні зміни і відновити нормальну структуру тканин хребта. Пацієнтам з грудним спондилезом призначають симптоматичне лікування, що включає в себе:

  • медикаментозну терапію,
  • фізіолікування,
  • ЛФК,
  • голкорефлексотерапії,
  • масаж,
  • мануальну терапію,
  • малоінвазивні втручання (блокади).

Хворим рекомендують обмежити навантаження на хребет при збереженні помірної фізичної активності. Як і при остеохондрозі, при грудному спондилезе дуже важливо регулярно виконувати спеціально розроблений комплекс вправ для зміцнення м’язів спини.

Медикаментозне лікування може включати в себе нестероїдні протизапальні препарати (напроксен, мелоксикам, ібупрофен), що застосовуються для зменшення больового синдрому і міорелаксанти (тизанідин, ціклобензапрін), що дозволяють зменшити м’язові спазми. При інтенсивних болях в період загострення на короткий термін можуть бути призначені сильнодіючі анальгетики. При хронічному больовому синдромі іноді показано застосування малих доз антидепресантів (дулоксетину, доксепина, амитриптилина).

Деформуючий спондильоз

Деформуючий спондильоз

Для зменшення больового синдрому і поліпшення мікроциркуляції застосовуються фізіотерапевтичні процедури:

  1. парафін,
  2. озокерит,
  3. електрофорез з новокаїном,
  4. літієм або пелоїдину,
  5. УФО,
  6. диадинамические струми,
  7. ультразвук і т. д.

Мануальна терапія також дозволяє зменшити больовий синдром, однак, рішення про використання цього методу при грудному спондилезе має прийматися індивідуально. Голкорефлексотерапія застосовується для зменшення болю і поліпшення нервової провідності. При виражених болях, стійких до дії інших лікувальних методик, призначаються блокади із стероїднимипрепаратами в область тригерних точок і фасеточних суглобів. Хірургічне лікування показано тільки при наявності вираженої компресії нервового корінця остеофітом або грижею диска, а також при вираженому спинальному стенозі.

Прогноз для грудного спондильозу

Повне лікування грудного спондилеза неможливо, проте в більшості випадків захворювання протікає сприятливо. Здавлення нервових стовбурів і виражений больовий синдром спостерігаються рідко, більшість пацієнтів повністю зберігають працездатність і можуть вести звичний спосіб життя. Систематичне спостереження, регулярне лікування і дотримання рекомендацій лікаря дозволяє зменшити болі і зберегти функціональність хребта.

Читати по темі: Гемангіома хребта