Грудний спондильоз

Грудний спондильоз – дегенеративно-дистрофічний процес в області грудного відділу хребта, зазвичай є наслідком вікових змін. Супроводжується дистрофією фіброзних кілець міжхребцевих дисків, освітою остеофитов в бічних і передніх відділах хребта, а також поступовим окостенінням передньої поздовжньої зв’язки. Патологія широко поширена, зустрічається переважно у людей середнього і старшого віку. Можливо ранній початок, обумовлене надмірними навантаженнями, травмами та порушеннями постави. Часто протягом тривалого часу протікає безсимптомно. Виявляється болями в грудному відділі хребта. Може ускладнюватися розвитком міжхребцевих гриж. В окремих випадках виявляється неврологічна симптоматика. Лікування консервативне: медикаментозна терапія, блокади, фізіотерапія, ЛФК.

Симптоми

Основний прояв грудного спондилеза – біль в спині. Причиною розвитку больового синдрому стає здавлення нервів хребцевих грижею або остеофітами, розташованими в області фасеточних суглобів. Крім того, болі можуть виникати внаслідок місцевого запалення або тиску гриж на зв’язки хребта. Згодом біль стає чітко локалізованої, з’являються м’язові спазми і тригерні точки. Якщо здавлення нервів відсутня, пацієнтів турбує біль тільки в спині, при компресії нерва можлива іррадіація по бічній і передній поверхні грудної клітини.

Спондильоз грудного відділу хребта

При артрозі фасеточних суглобів біль зменшується при випрямленні спини, посилюється при стоянні і ходьбі. При грижі диска біль посилюється при нахилі вперед, тривалому сидінні і стоянні, зменшується при ходьбі і зміні положення тіла. При здавленні спинного мозку виникає мієлопатія, що супроводжується онімінням і поколюванням в нижніх кінцівках і низлежащих відділах тулуба. Дуже рідкісними ускладненнями грудного спондилеза є виражена слабкість в кінцівках, порушення функції кишечника і сечового міхура.

Діагностика грудного спондильозу

Для уточнення діагнозу грудної спондилез використовують радіологічні методи: рентгенографію, КТ та МРТ. Рентгенографія хребта дає можливість підтвердити наявність остеофітів, зменшення висоти хребетних дисків і потовщення суглобів. КТ хребта дозволяє виявити або виключити стеноз (звуження) хребетного каналу. МРТ хребта є найбільш інформативним дослідженням, що дозволяє візуалізувати нерви, зв’язки і диски.

Чому виникає спондильоз?

За допомогою цього методу можна встановити причину болю і виявити компресію нервових стовбурів. При підозрі на здавлення нервів призначають консультацію невропатолога, Енг і ЕМГ для оцінки ступеня порушень провідності і масштабів пошкодження нерва. У деяких випадках застосовують радіоізотопне сканування.

Лікування

В даний час не існує методів, здатних усунути дегенеративні зміни і відновити нормальну структуру тканин хребта. Пацієнтам з грудним спондилезом призначають симптоматичне лікування, що включає в себе:

• медикаментозну терапію,
• фізіолікування,
• ЛФК,
• голкорефлексотерапії,
• масаж,
• мануальну терапію,
• малоінвазивні втручання (блокади).

Хворим рекомендують обмежити навантаження на хребет при збереженні помірної фізичної активності. Як і при остеохондрозі, при грудному спондилезе дуже важливо регулярно виконувати спеціально розроблений комплекс вправ для зміцнення м’язів спини.

Медикаментозне лікування може включати в себе нестероїдні протизапальні препарати (напроксен, мелоксикам, ібупрофен), що застосовуються для зменшення больового синдрому і міорелаксанти (тизанідин, ціклобензапрін), що дозволяють зменшити м’язові спазми. При інтенсивних болях в період загострення на короткий термін можуть бути призначені сильнодіючі анальгетики. При хронічному больовому синдромі іноді показано застосування малих доз антидепресантів (дулоксетину, доксепина, амитриптилина).

Деформуючий спондильоз

Для зменшення больового синдрому і поліпшення мікроциркуляції застосовуються фізіотерапевтичні процедури:

1. парафін,
2. озокерит,
3. електрофорез з новокаїном,
4. літієм або пелоїдину,
5. УФО,
6. диадинамические струми,
7. ультразвук і т. д.

Мануальна терапія також дозволяє зменшити больовий синдром, однак, рішення про використання цього методу при грудному спондилезе має прийматися індивідуально. Голкорефлексотерапія застосовується для зменшення болю і поліпшення нервової провідності. При виражених болях, стійких до дії інших лікувальних методик, призначаються блокади із стероїднимипрепаратами в область тригерних точок і фасеточних суглобів. Хірургічне лікування показано тільки при наявності вираженої компресії нервового корінця остеофітом або грижею диска, а також при вираженому спинальному стенозі.

Прогноз для грудного спондильозу

Повне лікування грудного спондилеза неможливо, проте в більшості випадків захворювання протікає сприятливо. Здавлення нервових стовбурів і виражений больовий синдром спостерігаються рідко, більшість пацієнтів повністю зберігають працездатність і можуть вести звичний спосіб життя. Систематичне спостереження, регулярне лікування і дотримання рекомендацій лікаря дозволяє зменшити болі і зберегти функціональність хребта.

Читати по темі: Гемангіома хребта