Зубний наліт

Зубний наліт – припасовані до коронки зуба або ясенного краю специфічні відкладення, що утворюються в порожнині рота з бактерій, слини, залишків їжі, тканинного детриту. Зубний наліт сприяє зміні кольору емалі, відчуття шорсткості поверхні зубів, появи неприємного запаху з рота. Діагностика зубного нальоту включає консультацію стоматолога-гігієніста, візуальний огляд порожнини рота після фарбування зубів спеціальними барвниками, оцінку гігієнічного індексу. Для видалення зубного нальоту вдаються до механічного чищення зубів за допомогою зубних щіток і паст, а також до проведення процедури професійної гігієни порожнини рота.

Причини утворення зубного нальоту

Зубний наліт виникає в період спокою жувальної-мовного апарату при відсутності або неналежну якість гігієнічного догляду за зубами і порожниною рота. На швидкість і ступінь утворення зубного нальоту впливають правильність і ретельність дотримання гігієни порожнини рота, анатомічна будова зубів (в т. Ч., Наявність пломб, протезів, ортодонтичних апаратів і конструкцій), мікробна забрудненість ротової порожнини, рівень процесів самоочищення (кількість, в’язкість слини , рН і захисні властивості ротової рідини), характер харчового раціону і інтенсивність жування, стан шлунково-кишкового тракту, куріння.

Зубний наліт утворюється швидше під час сну, при недостатності акту жування, гипосаливации, ксеростомии, при надмірному вживанні рафінованих вуглеводів (сахарози, глюкози, фруктози, лактози і крохмалю), продуктів з високим вмістом білків і низьким вмістом жиру, м’якою по консистенції їжі, прийомі препаратів заліза.

Механізм утворення зубного нальоту

У виникненні зубного нальоту основну роль грають мікроорганізми, що мешкають в порожнині рота (стрептококи, вейлонелли, нейсерії, діфтероіди, лактобактерії, стафілококи, лептотріхій, фузобактерии, актиноміцети, дріжджоподібні грибки і ін.). Процес утворення зубного нальоту протікає в кілька етапів. Поверхня зуба покрита дуже тонкою (товщиною до 1 мкм) безструктурної плівкою – пеллікулой, що складається з електростатично пов’язаних між собою кислих протеїнів, глікопротеїнів, ензимів, сироваткових білків і імуноглобулінів слини.

Зубний наліт і камінь: як виявити

Будучи напівпроникною, плівка бере участь в обмінних процесах з ротовою рідиною. За рахунок секреції специфічних високоадгезивні гетерополісахарідов (гліканов, Леваном і декстранов) мікроорганізми з порожнини рота легко адсорбуються на поверхні пеллікули з утворенням м’якого зубного нальоту, що не має постійної внутрішньої структури. Завдяки пористій будові в нього можуть проникати:

• найдрібніші залишки їжі,
• зруйновані клітини епітелію,
• лейкоцити,
• макрофаги.

Акумуляція мікробних відкладень здійснюється за рахунок поділу і налипання нових колоній, накопичення продуктів їх життєдіяльності.

Зрілий зубний наліт (зубна бляшка) на 50-70% обсягу складається з щільного шару бактерій. Мікробний склад зубного нальоту швидко змінюється, спочатку домінують аеробні форми, потім починають переважати анаероби.

В процесі анаеробного гліколізу з надходять з їжею вуглеводів карієсогеннимі мікроорганізмами продукується велика кількість органічних кислот (молочної, піровиноградної, мурашиної), які, близько і тривало контактуючи з емаллю зуба, демінералізуєтся тверді тканини. Через обмеження процесу дифузії в зрілому зубному нальоті нейтралізації цих кислот не відбувається. Самі мікроорганізми стійкі до утвореної кислоті. Згодом відбуваються якісні зміни зубного нальоту, він минерализуется з утворенням зубного каменю.

Класифікація зубного нальоту

За локалізацією виділяють наддесневой (що знаходиться на відкритій поверхні зуба) і поддесневой, розташований нижче ясенного краю (в зубодесневой бороздке або ясенній кишені) зубний наліт.

Залежно від анатомо-топографічних ділянок прикріплення наддесневой зубний наліт може бути зубодесневой (утворюється на гладких поверхнях зуба в області ясеневого краю) і проксимальним (утворюється на контактних поверхнях); поддесневой – зубопрікрепленним (до поверхні зуба) і епітеліально-прикріплений (до епітелію ясен). У ясенний бороздке також виділяють зону неприкріпленою поддесневого зубного нальоту.

Симптоми зубного нальоту

Зубний наліт проявляється зміною кольору і втратою блиску зубної емалі, відчуттям шорсткості зуба, неприємним запахом з рота (галітозом). Зубний наліт може бути білого, зеленого і коричневого кольору. Зазвичай спостерігається м’який зубний наліт у вигляді білуватої або злегка жовтуватою в’язкої маси, тонким шаром покриває поверхню зуба. Найчастіше білий зубний наліт накопичується в пришийковій області коронки, міжзубних проміжках, фиссурах жувальних поверхонь, по ясенного краю, навколо пломб, на ортопедичних і ортодонтичних конструкціях.

1. Пігментований зубний наліт утворюється внаслідок фарбування емалі при вживанні кави, міцного чаю. Поява коричневого зубного нальоту може бути пов’язано з курінням – впливом нікотину і смол. Наліт курця насилу піддається очищенню за допомогою звичайної зубної щітки і пасти.
2. Коричневий зубний наліт у некурящих може виникати при великій кількості пломб з мідної амальгами, а також у працівників, що виготовляють вироби з міді, латуні та бронзи. У дітей коричневий зубний наліт на тимчасових зубах може з’явитися при з’єднанні надлишку непоновлення заліза, що виділяється слиною, і сірки, що утворюється в ротовій порожнині при розпаді протеїнів.
3. Зелений зубний наліт з’являється при розвитку в порожнині рота хлорофиллсодержащих мікроорганізмів (наприклад, грибка Lichen clentalis). Зелений зубний наліт спостерігається переважно на губній і щічної поверхнях фронтальної групи зубів верхньої щелепи, зустрічається у осіб будь-якого віку, частіше у дітей і молодих пацієнтів.

Як видалити зубний наліт в домашніх умовах?

Тривало існуючий зубний наліт піддається мінералізації (кальцифікації) і призводить до утворення твердих відкладень (зубного каменю), до глибоких змін в тканинах зуба – розвитку карієсу, пульпіту. У міру просування під ясенний край зубний наліт викликає ушкодження епітелію ясенної борозенки, роздратування навколишніх опорних тканин, розвиток запальних захворювань пародонту (гінгівіту і пародонтиту) і втрату зуба.

Діагностика зубного нальоту

Діагностувати зубний наліт можна самостійно в домашніх умовах, за допомогою звичайного дзеркала або під час огляду порожнини рота у стоматолога.

При наявності ознак зубних відкладень важливо визначити їх вид (м’який зубний наліт, зубний камінь). Для візуалізації зубного нальоту застосовуються спеціальні барвники (фуксин, еритрозин, Бісмарк коричневий) у вигляді розчинів, ополіскувачів, таблеток, що забарвлюють області, уражені нальотом, в яскравий колір.

Кількісна і якісна оцінка зубного нальоту проводиться на підставі гігієнічного індексу Федорова-Володкіної, нараховується в балах по інтенсивності фарбування відкладень йод-йодисто-калієвих розчином (рідиною Шиллера-Писарєва).

Лікування зубного нальоту

Своєчасне видалення м’якого зубного нальоту сприяє оздоровленню органів порожнини рота, попередження захворювань зубів і пародонту. Найбільш простий і ефективний спосіб видалення м’якого зубного нальоту – механічне чищення зубів допомогою зубної пасти, щітки та інших засобів гігієни.

Щільний зубний наліт і наліт курця можна видалити при обробці зубів жорсткими щітками і спеціальними мелкодісперснимі пастами. Можливе використання іригатора порожнини рота для чищення важкодоступних ділянок (міжзубних просторів, зубодесневих складок), брекет-систем, коронок, мостів, зубних протезів.

При масивних скупченнях зубного нальоту, який неможливо зняти будинку самостійно, необхідно відвідати стоматолога-гігієніста для проведення професійної гігієни порожнини рота, що включає етапи ультразвукового скейлінга, чищення за допомогою апарату Air-flow, полірування абразивної пастою і глибокого фторування емалі зубів. Іноді для відновлення звичайного кольору зубної емалі може знадобитися хімічне або фотовибілювання.

Прогноз і профілактика зубного нальоту

Зубний наліт представляє не тільки естетичний недолік, оскільки є потенційно небезпечним, призводить до утворення зубного каменю, розвитку карієсу, пульпіту, гінгівіту, пародонтиту, передчасної втрати зубів. Тому видалення зубного нальоту повинно бути частиною щоденного гігієнічного догляду за порожниною рота.

Зубний наліт: зняття або видалення зубного нальоту

Заходами попередження накопичення зубного нальоту є ретельна і правильне чищення зубів зубною щіткою і пастою 2 рази в день, застосування зубної нитки (флосса) і спеціальних йоржиків для міжзубних проміжків, полоскання рота протягом 15-30 сек. після кожного прийому їжі, проходження регулярної професійної гігієни порожнини рота.

Профілактику зубного нальоту у дітей починають проводити з моменту появи першого молочного зуба; для корекції гігієнічних заходів необхідно відвідування дитячого стоматолога після виповнення дитині 1,5 років. Важливо виняток або обмеження споживання простих цукрів, куріння.

Читати по темі: Зубний камінь