Захворювання ясен

Захворювання ясен

09.01.2019 Off By admin

Захворювання ясен – група хвороб, що характеризуються ураженням тканин ясен. Пацієнти скаржаться на почервоніння, набряклість ясен, кровоточивість під час чищення. При гіпертрофічному гінгівіті виникає гіперплазія ясенного краю. У разі виразково-некротичних захворювань ясен виявляють ділянки ураження, вкриті сіро-зеленим нальотом. Інтерпроксімальной сосочки зяють. Діагностика захворювань ясен зводиться до збору скарг, складання анамнезу захворювання, проведення клінічного і рентгенологічного досліджень. Лікування включає санацію порожнини рота, усунення місцевих подразнюючих факторів, підвищення місцевої та загальної резистентності організму.

Причини захворювань ясен

Основними місцевими причинами захворювань ясен є тверді і м’які зубні відкладення. Внаслідок токсичного впливу на тканини ясен продуктів життєдіяльності мікроорганізмів, що входять до складу зубної бляшки, розвивається катаральна форма гінгівіту. Також зустрічаються захворювання ясен вірусного, микотического, бактеріального (фузоспірохетозного) генезу. Механічні, термічні і хімічні подразники здатні спровокувати розвиток запалення з переважанням ексудативного компонента. Продуктивні гіперпластичні процеси виникають при прогестеронзавісімом гінгівіті. Дана форма захворювань ясен зустрічається переважно в пубертатному періоді, під час вагітності, а також при прийомі гормональних препаратів.

Хвороби ясен: лікування та симптоми

Хвороби ясен: лікування та симптоми

Форсоване ортодонтичне лікування із застосуванням високих сил також викликає гіперплазію ясен. Поряд з первинним запаленням виділяють вторинні (симптоматичні) захворювання ясен, які проявляються при гіповітамінозі, ендокринних порушеннях, хворобах крові, патологіях органів травної системи. До місцевих сприяючих чинників, сприяючих розвитку гінгівіту, відносять патології прикусу, скупченість зубних рядів. При гострому перебігу захворювань ясен тканини стають набряклими, з’являються зони крововиливів. Навколо кровоносних судин зосереджуються клітини запального інфільтрату: лімфоцити, гістіоцити. Мікроскопічно при хронічному гінгівіті спостерігається дозрівання грануляцій, заміщення колагенових волокон грубої сполучної тканиною. Скупчення лейкоцитів представлені в незначній кількості.

Класифікація захворювань ясен

У стоматології розрізняють три групи захворювань ясен:

  1. Захворювання ясен, спровоковані патогенною мікрофлорою зубної бляшки. До цієї категорії відносять також симптоматичний гінгівіт, який свідчить про наявність фонової соматичної патології.
  2. Захворювання ясен травматичної або інфекційної етіології (викликані вірусами простого герпесу, дріжджовими грибами). Розрізняють також гінгівіт ятрогенного походження, що розвивається при порушенні протоколу лікування пацієнтів.
  3.  Виразково-некротичні захворювання ясен. Виникають на фоні зниженої місцевої та загальної реактивності організму внаслідок активізації мікробної асоціації, що складається з фузобактерій і спірохет. Гінгівіт Венсана частіше виявляють у чоловіків у віці до 30 років.

За локалізацією запалення розрізняють поразки інтерпроксімальной сосочків, маргінального краю і альвеолярних ясен. За поширеністю патологічного процесу може бути локалізованим або генералізованим.

Симптоми захворювань ясен

При катаральному гінгівіті ясна стає набряклою, гиперемированной. Нерідко пацієнти скаржаться на кровоточивість при прийомі жорсткої їжі або під час чищення зубів. Захворювання ясен, що протікають з переважанням продуктивного компонента, супроводжуються розростанням ясенного краю.

Маргінальна ясна набуває валікообразнимі форму. Відзначається неприємний запах з рота. При виразково-некротичних захворюваннях ясен виявляється ураження міжзубних сосочків. При прогресуванні запального процесу зона некрозу поширюється на маргінальну частину. В ході огляду виявляють некроз ясенного краю. При спробі видалити брудно-сірий наліт оголюється кровоточива болюча поверхню.

Загальний стан у пацієнтів з виразково-некротичними захворюваннями ясен погіршується. Спостерігається гіпертермія, порушення сну, відсутність апетиту. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені.

Чим лікувати ясна, якщо вони запалилися?

Чим лікувати ясна, якщо вони запалилися?

Десквамативна форма гінгівіту протікає з утворенням ділянок слущивания епітелію на тлі запаленої ясна. Якщо причиною захворювань ясен є герпетична інфекція, під час інкубаційного періоду з’являється відчуття печіння слизової. Протягом наступних 1-2 днів на слизовій виникають бульбашки, які дуже швидко розкриваються, внаслідок чого утворюються ерозії. При важкій формі відбувається повторне підсипання елементів ураження. При огляді вдається виявити не тільки бульбашки, а й ерозії, кірки. Спостерігається підвищення температури, регіонарний лімфаденіт.

При микотических захворюваннях ясен на слизовій виявляють білястий наліт, який легко знімається шпателем або ватним кулькою, але протягом невеликого відрізка часу з’являється знову. Пацієнтів турбує свербіж, печіння, сухість слизової. При механічному пошкодженні на яснах утворюється ерозивний ділянку. При впливі термічного фактора виникає десквамація поверхневого епітелію. Також можливе відторгнення тканин ясен з формуванням виразкової поверхні. Захворювання ясен, що розвиваються в результаті контакту слизової з лугом, протікають з формуванням зони колликвационного некрозу. Ділянка ураження поширюється як в глибину, так і в ширину. Коагуляційний (сухий) некроз спостерігається при впливі кислот.

Діагностика захворювань ясен

Діагностика захворювань ясен зводиться до збору скарг, складання анамнезу, проведення клінічного огляду та додаткових методів дослідження. В ході фізикального обстеження при захворюваннях ясен виявляють набряклість, гіперемію ясенного краю.

При гіпертрофічному гінгівіті лікар-стоматолог виявляє потовщення і розростання ясен. При виразково-некротичних захворюваннях ясен визначають сіро-зелені нашарування, якими покрита маргінальна частина ясен. При видаленні нальоту оголюється болюча кровоточить ерозивно поверхню.

У більшості випадків індекс гігієни Федорова-Володкіної у пацієнтів із захворюваннями ясен незадовільний. При огляді відзначають множинні над- і підясенні відкладення, каріозні дефекти. Проба Шиллера-Писарєва при захворюваннях ясен позитивна. Фарбування тканини ясен в жовто-коричневий колір після нанесення йодовмісних препаратів підтверджує розвиток запального процесу. За допомогою індексу PMA визначають рівень ураження. При запаленні інтерпроксімальной сосочків значення показника становить 25%, при залученні в патологічний процес маргінального краю PMA – 50%. У разі захворювань ясен, що супроводжуються ураженням альвеолярної частини, значення перевищує 50%. Для діагностики герпетичної інфекції показані вірусологічний тест, імунохімічний і цитологічний аналізи.

Хвороби ясен у дітей: правила для батьків

Хвороби ясен у дітей: правила для батьків

Мікотіческую етіологію захворювань ясен встановлюють методом бактеріоскопії. Виявлення в мазку нирки клітин і ниток псевдомицелия підтверджує розвиток кандидозного гінгівіту. На відміну від пародонтиту, при гінгівіті деструктивні зміни кісткової тканини на рентгенограмі відсутні. Диференціюють захворювання ясен із запальними і дистрофічними хворобами пародонту. Пацієнта обстежує стоматолог-терапевт. При підозрі на розвиток симптоматичного (вторинного) гінгівіту показані консультації терапевта, гематолога, ендокринолога, гастроентеролога.

Лікування захворювань ясен

Лікування захворювань ясен направлено на усунення мікробної контамінації, прискорення процесів регенерації. З цією метою проводять санацію порожнини рота – процедури професійної гігієни, лікування карієсу і його ускладнень. При нераціональному протезуванні показано повторне ортопедичне лікування. Місцево при захворюваннях ясен призначають полоскання порожнини рота антисептичними розчинами на основі хлоргексидину біглюконат. Доброю протизапальну активність мають відвари лікарських трав. Лікування виразково-некротичних захворювань ясен складається з наступних етапів: знеболювання, антисептичної обробки, видалення некротизованих тканин, стимуляції процесів епітелізації.

При захворюваннях ясен, що супроводжуються гіперплазією, проводять гінгівектомія. Етіотропна терапія герпетичного ураження включає застосування противірусних препаратів, які проявляють активність щодо внутрішньоклітинних вірусів. Загальне лікування включає імуномодулятори, десенсибілізуючі засоби, полівітамінні комплекси. При захворюваннях ясен микотической природи призначають протигрибкові препарати. При гінгівіті травматичного походження показані полоскання порожнини рота антисептичними розчинами, а також використання кератопластиков у вигляді аплікацій. Прогноз при захворюваннях ясен сприятливий. При ранньому виявленні та комплексному лікуванні вдається лікувати запалення, запобігти залучення в патологічний процес тканин пародонта.

Читати по темі: Гангренозний пульпіт