Вивих зуба

Вивих зуба

14.12.2018 Off By admin

Вивих зуба – травматичне пошкодження зуба з його зміщенням і пошкодженням тканини періодонта. Залежно від ступеня пошкодження вивих може бути неповним, повним і вбитому. Проявляється сильним болем, зміщенням зуба в зубному ряду і його патологічною рухливістю. Може супроводжуватися запаленням пародонту і некрозом пульпи.

  1. При неповному вивиху зуб може бути вправлений, при вбитому – можливо самовідновлення зуба в зубному ряду,
  2. При повному вивиху – видалення зуба або його реплантації (впровадження на колишнє місце).

Причини вивиху зуба

При ударі або падінні з наявністю травмуючої сили вертикального або бокового характеру різці та ікла найбільш схильні до вивихів. Неакуратна або непрофесійна екстракція корінних зубів часто супроводжується вивихом сусідніх. Якщо тканини пародонту ослаблені, є тріщини на зубах, до вивиху може привести навіть прийом жорсткої їжі і невеликі чужорідні тіла (кісткові осколки, дрібні кісточки фруктів) в пережовує їжу.

Вивихи молочних зубів

Вивихи молочних зубів

Шкідливі звички – відкривання зубами пляшок, розгризання кісток і ядер горіхів рано чи пізно закінчуються вивихом зуба. Вивих може бути ізольованим або ж з травмуванням ясна. Іноді при вивиху спостерігається перелом кореня зуба, перелом альвеолярного відростка. Якщо травмує сила остаточно велика, то можливий перелом або вивих щелепи.

Клінічні прояви при вивиху зуба

Клінічна картина залежить від типу вивиху. При неповному вивиху, коли корінь частково зміщується з альвеоли, і розриваються зв’язки періодонта, зуб змінює своє положення в зубному ряду. Оскільки зуб стає рухомим, то присутній больовий синдром.

  • Зубний біль посилюється під час акту жування. Іноді прийом їжі стає утрудненим і настільки болючим, що пацієнт відмовляється від їжі.
  • Внаслідок рухливості зуба травмується і ясна, вона стає запаленої і кровоточить.
  • Так як при природному положенні, коли рот зімкнуть, тиск сусідніх і верхнього/нижнього зуба заподіює біль, рот пацієнта компенсаторно напіввідкритий для зменшення болю.
  • При візуальному огляді можна побачити зсув зуба на тлі рівного зубного ряду.

При повному вивиху зуба відбувається повна втрата зв’язку з лункою, внаслідок чого зуб випадає. Деякі пацієнти вважають, що лікування тут недоречно, тому що втрата зуба вже сталася, хоча при своєчасно наданій допомозі зуб можна відновити. Частина пацієнтів відчувають больовий і емоційний шок. Можливо сильна кровотеча з лунки.

Вивих зуба: повний і неповний

Вивих зуба: повний і неповний

Вколоченние вивихи зуба зустрічаються рідше. При вбитому вивиху травмує сила частіше впливає на кілька зубів. Тому вбивається частина зубного ряду. Клінічно проявляється зменшенням висоти стояння зуба, набряком і кровоточивістю ділянки ясна і різким болем, який посилюється під час вживання їжі.

Діагностика і лікування при вивиху зубів

Вивих зуба рідко залишається непоміченим з боку пацієнта, через яскраво-вираженого больового синдрому і неможливості прийому їжі, він самостійно звертається за допомогою до стоматолога. І частіше пропонує видалення зуба, хоча подальша імплантація зуба більш болюча, тривала і дорога процедура.

Для оцінки стану щелепи, сусідніх зубів і іннервації в області пошкодженого зуба, проводять рентгенологічне дослідження – ортопантомограмму. І тільки при значних руйнуваннях кісткової тканини, наприклад при її размозжении, показана екстракція зуба. В інших же випадках можливе його відновлення.

При неповному вивиху зуба, зуб вправляється в лунку і фіксується до сусідніх зубах або дротяними шинами, або накладенням гіпсу. Через півтора місяці шини знімають, і зуб зазвичай повністю зберігає кровопостачання і іннервацію. Після зняття шини рекомендований щадний режим з виключенням значних навантажень на зуб. Контрольна рентгенографія, яку проводять через кілька місяців, показує, наскільки успішно зуб зайняв своє становище. Так само по рентгенограмі можна судити про наявність чи відсутність ускладнень, в тому числі і запального характеру.

Якщо ж після вивиху зуба пройшло кілька днів, то при ендодонтичного лікування може використовуватися тимчасове пломбування каналів. Постійну пломбування роблять через кілька місяців. При повному вивиху зуба, можливість його відновлення залежить від дій потерпілого. Якщо зуб знаходиться в роті, його потрібно акуратно повернути в лунку і звернутися за медичною допомогою. Чим менше часу зуб проведе поза лунки, тим більше шансів повністю відновити його функції.

Лікування вивиху зубів

Лікування вивиху зубів

Якщо зуб випав з порожнини рота і має забруднення, то його потрібно промити чистою водою. Використання миючих засобів і щіток неприпустимо. При неможливості повернути зуб в лунку, наприклад при сильному больовому або емоційному шоці, його потрібно зберегти у вологому біосумісною середовищі. Такі контейнери продаються в аптеках, при їх відсутності можна помістити зуб в контейнер з молоком. В крайньому випадку, зуб транспортують прямо в роті: за щокою або під язиком. Транспортування у водопровідній воді в кілька разів знижує ймовірність реплантації.

Якщо кровопостачання не ушкоджене, то лікар реплантірует зуб зі збереженням пульпи. Але якщо є розриви і пошкодження нервово-судинного пучка, то виробляють депульпірування і пломбування каналів. Повернений в лунку зуб укріплюють за допомогою шин і проводять періодичні рентгенограми для контролю над його станом. Якщо зуб не зайняв своє становище, то шини знімають з подальшою екстракцією зуба. Якщо ж зуб відновив своє становище, то після зняття шин рекомендована установка коронок на пошкоджений і сусідні зуби.

Вколоченний вивих зуба найчастіше самовиліковується, так як зуб прагнути зайняти своє початкове положення. Рекомендується регулярне спостереження стоматолога, щоб запобігти ускладненням. Факторів, які впливають на успішний результат після вивиху зуба, багато.

Велике значення має характер пошкодження, проміжок часу від травми зуба до початку лікування, захисні властивості організму, якість лікування і догляд за зубом після травми.

Іноді відторгнення зуба може початися через кілька років після отриманої травми, так як організм може реагувати на нього як на чужорідний об’єкт. Після успішного лікування вивиху зуба необхідно протягом декількох років відвідувати стоматолога. Професійний огляд та заходи щодо запобігання розробці зуба допоможуть повністю відновити навколишні тканини і пошкоджений зуб. Однак в деяких випадках після, здавалося б, успішної терапії вивиху зуба доводиться вдаватися до його екстракції.

Читати по темі: Бруксизм