Пляшковий карієс

Пляшковий карієс

09.01.2019 Off By admin

Пляшковий карієс – групове каріозна поразка молочних зубів у дітей раннього віку, обумовлене неправильною дієтою і недостатньою гігієною порожнини рота дитини. Пляшковий карієс вражає пришийковий області верхніх різців і іклів і проходить кілька стадій: стадію демінералізації, руйнування емалі, руйнування емалево-дентинного з’єднання, глибокого ураження твердих тканин зуба. Діагностика пляшкового карієсу проводиться дитячим стоматологом за підсумками огляду порожнини рота дитини і наявності характерних поразок. На ранніх етапах лікування пляшкового карієсу може включати проведення реминерализирующей терапії, сріблення зубів; в запущених випадках – обробку та пломбування каріозних порожнин.

Причини пляшкового карієсу

В основі пляшкового карієсу, як і будь-якого іншого виду карієсу, лежать вогнищеві скупчення бактеріальної флори, які сприяють ферментований вуглеводів з утворенням органічних кислот і зрушенню кислотно-лужної рівноваги в кислу сторону. Ці процеси призводять до пошкодження емалі і полегшують проникнення бактерій в дентинні канальці, що призводить до розм’якшення і руйнування твердих тканин зуба.

Крім загальних причин, в розвитку пляшкового карієсу важлива роль належить приватним чинникам, а саме – порушення режиму харчування дитини раннього віку, низького рівня гігієни порожнини рота, зміни складу слини, зниження захисних сил організму, наявності хронічних захворювань у батьків малюка.

Пляшковий карієс у дітей: причини

Пляшковий карієс у дітей: причини

Відомо, що розвитку пляшкового карієсу більшою мірою схильні діти, які отримують природне або штучне вигодовування «за вимогою» довше одного року. При цьому особливо негативно на стані молочних зубів відображаються нічні годування дитини (грудьми, сумішшю або підсолодженими напоями з пляшечки), що сприяють скупченню на зубах залишків їжі. Після нічного годування дитина відразу засинає, і зі зрозумілих причин зубки йому ніхто не чистить. Мала кількість слини, що виділяється під час сну, не здатна змити харчові залишки, нейтралізувати бактерії і кислоти, заповнити мінеральний склад емалі. Таким чином, неправильний режим годування дитини в поєднанні з відсутністю адекватної гігієни порожнини рота і гіпосекреціей слини під час сну грають пускову роль в розвитку пляшкового карієсу.

Крім причин місцевого порядку, свій внесок у формування пляшкового карієсу вносить ослаблення загального імунітету, пов’язане з інфекційними захворюваннями (ГРВІ, кишковою інфекцією, ентеровірусної інфекцією і ін.), Загальносоматичними захворюваннями (цукровий діабет і т. Д.).

Зміни загального імунітету завжди супроводжуються зниженням в слині концентрації імуноглобулінів – специфічних місцевих захисних факторів, перешкоджають розмноженню бактерій в порожнині рота. У свою чергу, безперешкодний розвиток патогенних мікроорганізмів, виділення ними токсинів і кислих продуктів життєдіяльності викликають підвищення в’язкості і зниження pH слини. У кислому середовищі слина не виконує свою ремінералізуючу функцію; разом з цим, кальцій легко виходить з мінерального компонента зубної емалі, що знову ж таки запускає процес розвитку пляшкового карієсу.

Ураження зубів дитини раннього віку пляшковим карієсом також сприяють стоматологічні, шлунково-кишкові та ЛОР захворювання батьків, які при тісному спілкуванні з дитиною «діляться» з ним своєю мікрофлорою. Наявність у батьків:

  • зубного нальоту,
  • карієсу,
  • пародонтиту,
  • гінгівіту,
  • тонзиліту,
  • хронічного гастриту та ін.

Призводить до того, що організм дитини з перших днів життя стикається з високовірулентной патогенною мікрофлорою, протистояти якій він виявляється не в силах. Тому майбутній мамі вкрай важливо ще до зачаття або в рамках програми ведення вагітності усунути всі наявні в організмі вогнища хронічної інфекції.

Класифікація пляшкового карієсу

Залежно глибини і поразки від віку дитини виділяють 4 стадії пляшкового карієсу:

  1. Початкова стадія (10- 20 місяців) – характеризується появою на вестибулярної і м’яко поверхні верхніх різців крейдяних плям – вогнищ демінералізації емалі. В пришийковій області чітко визначається біляста лінія. Больові відчуття відсутні. На даному етапі пляшковий карієс може бути діагностований дитячим стоматологом тільки після висушування поверхні ураженого зуба, тому батьки часто не помічають, що намітилися зміни. При проведенні відповідних лікувально-профілактичних заходів подальший розвиток пляшкового карієсу на початковій стадії може бути призупинено.
  2. Стадія поверхневого карієсу (16-24 місяців) – характеризується утворенням дефекту в межах зубної емалі і оголенням дентину. Поверхневий карієс вражає не тільки пришийковий області різців та іклів, а й проксимальні і оклюзійні поверхні верхніх молярів. Каріозні вогнища мають світло-жовтий або коричневий колір, виникає гіперестезія зубів. Поверхневий пляшковий карієс вимагає препарування і пломбування порожнини.

    Пляшковий карієс: як запобігти його розвиток?

    Пляшковий карієс: як запобігти його розвиток?

  3. Стадія середнього карієсу (20-36 місяців) – характеризується руйнуванням емалі і частково дентину зуба. Супроводжується утворенням глибоких вогнищ ураження в області верхніх різців, поверхневого карієсу – на молярах верхньої щелепи; початкового карієсу – на молярах нижньої і іклах верхньої щелепи. На даній стадії потрібне проведення лікування середнього карієсу.
  4. Стадія глибокого карієсу (30-48 місяців) – характеризується ураженням емалі і більшої частини дентину різців верхньої щелепи. Поразка молярів верхньої щелепи досягає стадії середнього карієсу; іклів і других молярів верхньої щелепи, а також перших молярів нижньої щелепи – поверхневого карієсу. На даній стадії пляшкового карієсу дитина страждає від зубного болю, погано спить, відмовляється від прийому їжі. Стоматологічна допомога полягає в лікуванні глибокого карієсу, за показаннями – хірургічне або ортопедичному лікуванні.

Симптоми пляшкового карієсу

При пляшковому карієсі у дитини в першу чергу уражаються верхні різці та ікла, що пов’язано з механізмом смоктання: при захопленні грудей або соски мову дитини прикриває зуби нижньої щелепи, тоді як верхні передні зуби безпосередньо контактують з їжею. Саме тут в більшій мірі накопичується зубний наліт і харчові залишки. При пляшковому карієсі патологічний процес поширюється циркулярно, т. Е. По колу коронкової частини зуба, переважно в області шийки, що має найбільш слабку мінералізацію.

Прогресування пляшкового карієсу супроводжується утворенням жовто-коричневих і коричнево-чорних плям на зубах, підвищеною чутливістю зубів до холодної, гарячої, кислої, солодкої їжі, зубним болем. Неестетичний вигляд передніх зубів псує чарівну дитячу посмішку, а персистуюча інфекція може вражати зачатки постійних зубів. В силу анатомо-фізіологічних особливостей каріозний процес швидко поширюється не тільки по всій поверхні зуба, але і на сусідні зуби (множинний карієс), а також вглиб тканин з розвитком пульпіту і періодонтиту. У запущених випадках пляшкових карієс призводить до передчасної втрати перших зубів.

Діагностика пляшкового карієсу

Пляшковий карієс розпізнається на підставі даних ретельного обстеження порожнини рота дитини дитячим стоматологом за допомогою дзеркала і зонда. Для підвищення результатів огляду використовуються методики висушування поверхні зуба, стоматоскопії в ультрафіолетовому світлі, вітального фарбування зубів, що робить плями більш яскравими і помітними.

Критеріями постановки діагнозу слугують: вік дитини віком до 3-х років, нічні годування, переважне ураження верхніх 4-6 зубів, ознаки недостатньої гігієни порожнини рота і ін. При необхідності діагностики ускладнень пляшкового карієсу проводиться рентгенографія зубів.

Диференціальну діагностику пляшкового карієсу необхідно проводити з аномаліями структури тканин зубів – недосконалим амелогенез і гіпоплазію емалі, а також іншими видами карієсу молочних зубів.

Лікування пляшкового карієсу

Лікування пляшкового карієсу у дітей раннього віку є непростим завданням, що вимагає встановлення контакту лікаря з дитиною, використання адекватної анестезії, нерідко – загального знеболювання.

На початковій стадії пляшкового карієсу застосовується метод сріблення – нанесення розчину, що містить іони срібла, на уражену поверхню зуба. Це тимчасовий захід, що дозволяє призупинити прогресування пляшкового карієсу. Однак побічним ефектом таких профілактичних заходів є стійке фарбування зубів в чорний колір, що приводить до неприйнятного естетичному результату. Тому в даний час дитячими стоматологами на даному етапі пляшкового карієсу після попередньої професійної гігієни зубів проводиться ремінералізуюча терапія – місцеві аплікації фторовмісних препаратів.

Карієс молочних зубів: причини

Карієс молочних зубів: причини

У стадіях поверхневого, середнього і глибокого ураження показано комплексне лікування карієсу. При значному руйнуванні молочних зубів може знадобитися їх видалення або реставрація за допомогою спеціальних металокомпозитних або цирконієвих дитячих коронок.

Прогноз і профілактика пляшкового карієсу

Нелікований пляшковий карієс може привести до погіршення якості життя дитини, серйозних проблем з постійними зубами. Уражені пляшковим карієсом зуби не можуть виконувати в повному обсязі свої фізіологічні функції, що супроводжується порушенням процесу жування, захворюваннями шлунково-кишкового тракту, дефектами мови, порушенням прорізування постійних зубів і т. Д.

Заходами профілактики пляшкового карієсу служать правильний гігієнічний догляд за першими зубами дитини, обмеження годування сумішами і молоком в нічний час, своєчасне переведення дитини на тверду їжу, використання лікувально-профілактичних зубних паст, регулярне відвідування дитячого стоматолога, починаючи з моменту прорізування перших зубів.

Читати по темі: Бруксизм