Гіпоплазія емалі

Гіпоплазія емалі – недостатній розвиток поверхневого шару (емалі) молочних або постійних зубів. Вкрай вираженою формою гіпоплазії емалі є аплазія – її повна відсутність. Виявляється зміною форми і зовнішнього вигляду зубів, наявністю білястих або депігментованих ділянок, борозенок, заглиблень, при аплазії – больовими відчуттями на різні подразники. Найбільш часто гіпоплазія емалі веде до розвитку глибокого карієсу, пульпіту, формування неправильного прикусу.

Причини розвитку

Виникають гіпоплазії емалі через серйозних порушень обміну речовин в організмі плода. І основною причиною є або патологія закладок клітин зародка, або несприятливі фактори, що негативно впливають на плід.

Не цілком коректно твердження про те, що гіпоплазія емалі виникає тільки через порушення мінерального обміну і ділянки гіпоплазії – це ні що інше, як зона демінералізації. Якби це було основною причиною гіпоплазія емалі, то патологія не була настільки широко поширена. На сьогоднішній день захворюваність постійно зростає, так як шкідливі фактори починають діяти на зачатки зубів ще задовго до формування і народження плода. Висновки про те, що токсикоз і інфекційні захворювання у вагітної призводять до аномалій розвитку плода, цілком обгрунтовані. Дослідження підтверджують, що аплазії емалі і інші аномалії зубів частіше зустрічаються у дітей, чиї матері перенесли під час вагітності ГРВІ, краснуху, токсоплазмоз. Або ж якщо частина вагітності протікала з серйозними токсикозами. Недорозвинення емалі спостерігається у недоношених дітей і у дітей, які отримали травми під час пологів. Факторами є:

• енцефалопатії,
• атопические дерматити,
• рахіт,
• інші порушення обміну кальцію.

Гіпоплазія емалі в тій чи іншій мірі виявляється практично у половини дітей дошкільного та молодшого шкільного віку. При цьому вона носить системний характер і частіше спостерігаються ураження кількох зубів. Гіпоплазія емалі з глибокими змінами діагностують у 40% клінічно здорових дітей.

Гіпоплазія емалі молочних зубів: причини

Гіпоплазія емалі діагностується на молочних і на постійних зубах, при цьому частіше вона зустрічається саме на постійних зубах, що веде до збільшення ризику захворювань зубів у старшому віці. Порушення емалевого покриття молочних зубів пов’язані з патологіями, що протікають в організмі жінки під час вагітності. Тоді як гіпоплазія емалі постійних зубів обумовлена ​​порушеннями процесів обміну речовин в організмі дитини, які розвиваються, починаючи з 5-6 місяця життя. А оскільки захворювання в період першого року життя зустрічаються набагато частіше, ніж серйозні патології під час вагітності, то відповідно гіпоплазія емалі постійних зубів превалює, що є серйозною проблемою.

Локалізація та групова належність зубів при гіпоплазії емалі залежить від того, в якому віковому періоді дитина перенесла захворювання, яке і стало головним патогенетичним ланкою. Так, захворювання, перенесені в перші місяці життя, призводять до гіпоплазії емалі ріжучого краю центральних різців і горбів шосте зубів. Це пов’язано з формуванням даних зубів на 5-6 місяці життя дитини.

На 8-9 місяці відбувається формування друге різців та іклів, і захворювання в цьому віці ведуть до гіпоплазії емалі бічних різців і ріжучого краю іклів. Тобто, порушення обміну речовин позначається на всіх зубах, які сформувалися до даного періоду. Але після повного прорізування зубів ділянки гіпоплазії знаходяться на різному рівні, так як терміни формування зубів неоднакові.

Якщо ж захворювання викликають глибокі зміни в обміні речовин дитини або триває протягом тривалого часу, то ділянки гіпоплазії емалі спостерігаються по всій довжині коронки і на поверхні зуба. Нерівна структура емалі вказує на тривалість і волнообразность захворювань, перенесених в період формування зубів. Тяжкість перенесених захворювань позначається і на глибині змін емалі. Так, незначні патології можуть проявлятися лише меловидной плямами, а важкі захворювання можуть викликати недорозвинення емалі аж до її аплазії.

При місцевій гіпоплазії емалі уражаються тільки частина зубів. Зазвичай її виникнення пов’язане з локалізованими порушеннями обміну речовин поблизу зачатків постійних зубів. Запальні процеси в області верхівки коренів молочних зубів сприяють виникненню місцевої гіпоплазії емалі. Такий вид гіпоплазії частіше зустрічається на малих корінних зубах, потім як їх зачатки розташовані між корінням молочних молярів.

Клінічні прояви

Системна гіпоплазія

Залежно від тяжкості, системна гіпоплазія емалі може проявлятися зміною кольору емалі, її недорозвиненням або ж повною відсутністю.

Зміна кольору емалі проявляється у вигляді симетричних білих плям різних форм, які розташовані на однойменних зубах. Крейдяні плями виявляються на вестибулярної поверхні і не супроводжуються неприємними або хворобливими відчуттями. Діагностичною ознакою є те, що зовнішній шар емалі на ураженій ділянці гладкий, блискучий і не змінює колір при взаємодії з барвниками. Протягом життя пляма не змінять ні колір, ні форму.

Більш важкі прояви гіпоплазії частіше не помітні при звичайному огляді. Хвиляста, точкова і борозниста емаль проявляється після висушування поверхні. При ретельному огляді стоматолога стають помітні чергування невеликих валиків і поглиблень з нормальною емаллю.

Найчастіше ця форма гіпоплазії проявляється у вигляді точкових поглиблень в емалі, які розташовуються на різних рівнях. У перший час ці ділянки мають нормальний колір, але в міру подальшого зростання зуба ці ділянки поступово пігментуються. У деяких випадках гіпоплазія емалі проявляється у вигляді одиночної гіперпігментірованной смуги на коронці зуба. Іноді ця борозенка досить глибока і відбувається помітне зменшення розміру коронки зуба у вигляді перехоплення, таку форму гіпоплазії називають бороздчатою. Дуже рідко спостерігається сходова гіпоплазія, коли на коронці зубів формується кілька борозенок. Але характерним є те, що навіть при важких формах таких гіпоплазія емалі, її цілісність не порушена.

Гіпоплазія емалі зубів: способи лікування

Рідше інших змін зустрічається аплазія емалі на певній ділянці. При цьому больовий синдром формується при контакті з подразником і проходить після його усунення. Клінічно дана патологія проявляється відсутністю емалі на частини коронки зуба, але частіше на дні чашоподібного поглиблення, або в борозенці, що охоплює коронку зуба. Часто при аплазії емалі є і недорозвинення дентину. Це проявляється змінами форми зубів, характерною для даної групи.

Зміни форми зубів при гіпоплазії емалі

1. Зуби Гетчинсона. При даній патології верхні центральні різці мають отверткообразную або бочкоподібні форму. Їх розмір у шийки трохи більше, ніж у ріжучої поверхні і є напівмісячна виїмка у ріжучого краю. Раніше вважалося, що даний симптом спостерігається тільки при вродженому сифілісі, однак пізніше встановили, що аномалія виникає і при інших причинах.
2. Зуби Пфлюгера. При цьому симптом вражені перші моляри, розмір коронки у щоки більше, ніж у жувальній поверхні. Горби недорозвинені, що надає зубам схожість з конусом.
3. Зуби Фурньє. Клінічно виглядають так само, як і при симптомі Гетчісона, але без півмісяцевої виїмки.

Місцева гіпоплазія емалі

Такі гіпоплазії виникають на постійних зубах через залучення в запальний процес зачатків зубів або внаслідок механічної травми розвиваючого зачатка. Клінічно цей тип гіпоплазія проявляється у вигляді білих або жовтувато-коричневих плям, а частіше у вигляді точкових поглиблень по всій поверхні. У деяких випадках емаль коронки зуба повністю або частково відсутня.

Гіпоплазії емалі зубів призводять до того, що мікроби більше агресивно впливають на дентин, безперешкодно проникаючи в нього і викликаючи глибокий карієс. Другим серйозним ускладненням є ураження інших тканин зуба – цементу, дентину і пульпи, так як гіпоплазії емалі рідко протікають ізольовано. У багатьох дітей згодом формується неправильний прикус.

Лікування

Тактика лікування залежить від ступеня вираженості гіпоплазії, так при одиночних плямах і неглибоких ураженнях емалі етіотропне лікування не проводиться. Проводять профілактику карієсу і приділяють більше уваги догляду за порожниною рота. Іноді, якщо плями розташовані на вестибулярної поверхні зубів, то вони стають косметичним дефектом, так як добре видно під час розмови. Для їх усунення проводять пломбування композиційними матеріалами. Якщо є зміни емалі у вигляді точкових заглиблень і перехоплень, то теж усувають за допомогою пломбування.

Гіпоплазія емалі зубів у дітей і дорослих

Яскраво-виражені дефекти емалі та дентину є показанням для ортопедичного лікування з установкою металокерамічних коронок. Профілактикою гіпоплазії емалі є гармонійний розвиток дитини, для того щоб не допустити серйозних захворювань в період формування імунітету.

Читати по темі: Гальваноз порожнини рота