Лікування ВІЛ-інфекції (антиретровірусна терапія)

Лікування ВІЛ-інфекції (антиретровірусна терапія)

22.01.2019 Off By admin

Лікування ВІЛ-інфекції – це складний процес, що вимагає серйозного і відповідального підходу, як з боку лікаря, так і з боку пацієнта. Ефективність лікування залежить від дотримання багатьох умов, знання яких необхідно як фахівцям, так і людям, які отримують лікування.

На сьогоднішній день в світі, в тому числі, і в Росії накопичений великий досвід успішного лікування ВІЛ-інфекції. Цей досвід і інша науково-обгрунтована, максимально достовірна інформація з лікування ВІЛ інфекції та суміжних питань узагальнена в даному розділі сайту.

Антиретровірусна терапія ВІЛ/СНІДу

Антиретровірусна терапія ВІЛ/СНІДу

Антиретровірусна терапія (АРТ)

Антиретровірусна терапія (АРТ) – лікування ВІЛ-інфекції, завдяки якому це захворювання перейшло з розряду смертельних в розряд хронічних. АРВТ пригнічує розмноження ВІЛ, але не видаляє його з організму. Способів видалити ВІЛ з організму на сьогодні не існує, але, можливо, вони з’являться в майбутньому.

Цілі АРВТ

  1.  Вірусологічна. Полягає в тому, щоб зупинити розмноження вірусу в організмі. Це основна мета АРВТ. Показником вірусологічної ефективності служить зниження вірусного навантаження до невизначені рівня.
  2.  Імунологічна – відновлення імунної системи. Коли вірусне навантаження знижується, організм отримує можливість поступово відновити кількість CD4 лімфоцитів і, відповідно, адекватна імунна відповідь. Слід розуміти, що безпосередньо АРВТ не впливає на рівень CD4 клітин.
  3. Клінічна – збільшення тривалості та якості життя ВІЛ-позитивного. Прийом терапії в більшості випадків запобігає розвитку СНІДу, а, значить, захворювань, які могли б погіршити його життя і навіть привести до загибелі.

Принципи АРВТ

  • Своєчасний початок лікування (при рівні CD4 клітин не нижче 350 в мкл)
  • Постійний прийом комплексу препаратів (мінімум три препарати з двох різних класів)
    прихильність до лікування
  • Вчасно почавши прийом антиретровірусної терапії і дотримуючись всіх вказівок лікаря, люди, що живуть з ВІЛ, можуть прожити довге і повноцінне життя.

Якість життя ВІЛ-позитивних людей завдяки цьому лікуванню майже нічим не відрізняється від якості життя ВІЛ-негативних людей.

Лікування ВІЛ і жодних "вироків"

Лікування ВІЛ і жодних “вироків”

 

Коли приступати до лікування?

Оскільки симптоми розвитку ВІЛ-інфекції рідко можна виявити самостійно (ВІЛ руйнує імунну систему поступово, і протягом тривалого часу у вас не буде ніяких видимих ​​або відчутних проявів цієї процесу), необхідні регулярні обстеження в Центрі СНІД, щоб не пропустити той момент, коли початок лікування ВІЛ принесе найкращий результат.

Необхідність починати лікування залежить від трьох основних чинників: імунного статусу (кількості клітин CD4 в крові), вірусного навантаження (кількості вірусу в крові) і наявності опортуністичних захворювань. Причому останній фактор є найбільш значущим – розвиток таких захворювань в більшості випадків означає необхідність початку лікування незалежно від імунного статусу і вірусного навантаження.
Для визначення вірусного навантаження існують спеціальні аналізи крові. Зазвичай їх результати виражаються як число копій вірусу в 1 мл крові (копій / мл).

Кількість клітин CD4 в крові дозволяє оцінити, наскільки сильна імунна система. Результати цього аналізу зазвичай виражаються як число клітин CD4 в мм3 або літрі крові (клітин / мм3 або млрд / л) У лабораторіях також визначають відсоток вмісту лімфоцитів CD4 (CD4%), однак при призначенні лікування лікарі, як правило, відштовхуються від абсолютного, а не відносно (процентного) кількості клітин.

У Росії, як і в більшості інших країн, рекомендується починати лікування до того, як рівень вмісту клітин CD4 в крові впаде нижче 200 клітин / мм 3 (0,2 млрд / л). Також лікування відповідно до рекомендацій Міністерства охорони здоров’я РФ може призначатися при рівні CD4 від 200 до 350 кл / мм3 (0,2-0,35 млрд / л) і високим вірусним навантаженням (більше 100000 копій / мл).

Крім того, необхідно враховувати, що число клітин CD4 може швидко і досить істотно змінюватися під впливом різних чинників – стрес, куріння, прийом алкоголю, інші інфекції, екологія і т. Д. Тому лікування, як правило, не призначається за результатами тільки одного аналізу – лікаря необхідно бачити динаміку імунного статусу за кілька місяців в поєднанні з зовнішніми факторами, здатними вплинути на кількість клітин CD4.

Поки кількість CD4 в крові перевищує 300 клітин / мм 3 (0,3 млрд / л), імунна система ще досить сильна. При зниженні до рівня нижче 300 (0,3) підвищується ризик так званих ВІЛ-асоційованих інфекцій, що викликають діарею, зневоднення організму і втрату ваги.

При зниженні CD4 до рівня менше 200 клітин / мм 3 (0,2 млрд / л) підвищується ризик розвитку пневмоцистної пневмонії, яка уражує (без ВІЛ-інфеціі), як правило, тільки дітей і людей з ослабленим імунітетом. При зниженні CD4 до 100 клітин / мм 3 (0,1 млрд / л) і нижчий ризик серйозних інфекційних захворювань ще більше зростає.
Низький показник вмісту CD4 аж ніяк не означає, що захворювання неодмінно розгорнеться. Однак імовірність того, що це трапиться, стає значно вище. Багато ліків проти ВІЛ-асоційованих захворювань значно більш токсична антиретровірусних препаратів і важче переносяться.

Як би не турбувала пацієнтів перспектива початку лікування, ВІЛ-інфекція, якщо її не лікувати, залишається цілком реальним, смертельно небезпечним для життя захворюванням. Тому не варто відкладати лікування занадто надовго, щоб потім не виявилося занадто пізно його починати. При падінні показника CD4 нижче 200 клітин / мм 3 (0,2 млрд / л) захворювання з потенційно летальним результатом може розвинутися в будь-який момент.

Саме тому надзвичайно важливо своєчасно відвідувати лікаря і здавати всі аналізи. До початку лікування, в залежності від стану імунітету, рекомендується відвідувати лікаря-інфекціоніста раз на рік, раз на півроку або навіть раз в 3 місяці. Під час кожного відвідування лікар назначется час наступного прийому.
Оскільки при зниженому імунітеті опортуністичні інфекції може вражати різні органи, крім інфекціоніста НЕ-обходимо регулярно перевірятися і у інших фахівців – невропатолога, ЛОРа, офтальмолога, гінеколога, а також проходити різні діагностичні процедури – робити рентген грудної клітки, УЗД, електрокардіограму і інші.

 

Читати по темі: ВІЛ інфекція: причини захворювання, основні симптоми